1- گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران.
2- گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران. ،amiralijafarnezhad@gmail.com
3- گروه جراحی و ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران
2- گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران. ،
3- گروه جراحی و ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران
چکیده: (13 مشاهده)
هدف: حتی پس از انجام درمان جراحی، افراد دارای بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACLR)، همچنان در بازههای کوتاهمدت، میانمدت و بلندمدت بهبودی، محدودیت تحرک نشان میدهند. این مرور نظاممند با فراتحلیل با هدف بررسی کینماتیک مفصل زانو در صفحهی قدامی-خلفی طی مراحل مختلف راه رفتن در این جمعیت در مقایسه با گروه کنترل سالم و همچنین پیگیری روند تغییرات کینماتیک راه رفتن طی دورهی پس از جراحی انجام شد.
روش بررسی: رکوردها از پنج پایگاهدادهی الکترونیکی (Web of Science، Scopus، PubMed، PEDro و Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)) از ابتدای نمایهسازی هرکدام تا می ۲۰۲۶ بازیابی شدند. مطالعاتی که بیومکانیک راه رفتن را بین بیماران ACLR و افراد سالم مقایسه کرده بودند، نگه داشته شدند و بر اساس مدتزمان پس از جراحی به سه دستهی کوتاهمدت (۰ تا کمتر از ۶ ماه)، میانمدت (۶ تا کمتر از ۱۲ ماه) و بلندمدت (بیش از ۱۲ ماه) تقسیم شدند. متغیرهای بیومکانیکی فاز حمایت راه رفتن از هر مطالعهی واجد شرایط استخراج شد و کیفیت مطالعات با نسخهی اصلاحشدهی چکلیست Downs and Black ارزیابی گردید.
یافتهها: شانزده مطالعه با میانگین امتیاز کیفیت روششناختی ۶۹٪، معیارهای ورود را داشتند. صرفنظر از مدتزمان سپریشده پس از جراحی، بیماران ACLR زاویهی فلکشن زانوی کمتری در فاز بارگذاری نسبت به گروه کنترل سالم نشان دادند (0/004=P). در بازهی میان مدت (0/03=P) و بلند مدت (0/009=P) پس از جراحی نیز زاویهی فلکشن زانو در مقایسه با افراد سالم کمتر بود.
نتیجهگیری: یافتههای مرور نظاممند و فراتحلیل حاضر نشان داد که بیماران پس از ACLR در مقایسه با افراد سالم، در مرحله پاسخ بارگذاری فاز حمایت راه رفتن دارای فلکشن زانوی کمتری هستند. این کاهش فلکشن که حتی در بازههای زمانی میانمدت و بلندمدت پس از جراحی تداوم دارد، بیانگر بازسازی ناقص الگوی طبیعی راه رفتن و تداوم ناهنجاریهای بیومکانیکی زانو در بیماران ACLR است. نتایج این مطالعه بر ضرورت طراحی برنامههای توانبخشی فازی و هدفمند برای اصلاح محدودیتهای حرکتی مفصل زانو پس از ACLR تأکید دارد.
روش بررسی: رکوردها از پنج پایگاهدادهی الکترونیکی (Web of Science، Scopus، PubMed، PEDro و Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)) از ابتدای نمایهسازی هرکدام تا می ۲۰۲۶ بازیابی شدند. مطالعاتی که بیومکانیک راه رفتن را بین بیماران ACLR و افراد سالم مقایسه کرده بودند، نگه داشته شدند و بر اساس مدتزمان پس از جراحی به سه دستهی کوتاهمدت (۰ تا کمتر از ۶ ماه)، میانمدت (۶ تا کمتر از ۱۲ ماه) و بلندمدت (بیش از ۱۲ ماه) تقسیم شدند. متغیرهای بیومکانیکی فاز حمایت راه رفتن از هر مطالعهی واجد شرایط استخراج شد و کیفیت مطالعات با نسخهی اصلاحشدهی چکلیست Downs and Black ارزیابی گردید.
یافتهها: شانزده مطالعه با میانگین امتیاز کیفیت روششناختی ۶۹٪، معیارهای ورود را داشتند. صرفنظر از مدتزمان سپریشده پس از جراحی، بیماران ACLR زاویهی فلکشن زانوی کمتری در فاز بارگذاری نسبت به گروه کنترل سالم نشان دادند (0/004=P). در بازهی میان مدت (0/03=P) و بلند مدت (0/009=P) پس از جراحی نیز زاویهی فلکشن زانو در مقایسه با افراد سالم کمتر بود.
نتیجهگیری: یافتههای مرور نظاممند و فراتحلیل حاضر نشان داد که بیماران پس از ACLR در مقایسه با افراد سالم، در مرحله پاسخ بارگذاری فاز حمایت راه رفتن دارای فلکشن زانوی کمتری هستند. این کاهش فلکشن که حتی در بازههای زمانی میانمدت و بلندمدت پس از جراحی تداوم دارد، بیانگر بازسازی ناقص الگوی طبیعی راه رفتن و تداوم ناهنجاریهای بیومکانیکی زانو در بیماران ACLR است. نتایج این مطالعه بر ضرورت طراحی برنامههای توانبخشی فازی و هدفمند برای اصلاح محدودیتهای حرکتی مفصل زانو پس از ACLR تأکید دارد.
واژههای کلیدی: جراحی ACL، زاویه مفصل، گام برداری
نوع مطالعه: مروری |
موضوع مقاله:
آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
تمامی آثار مجله آرشیو توانبخشی تحت مجوز Attribution-NonCommercial 4.0 هستند.
تماس با ما
فصلنامه آرشیو توانبخشی
تلفن دفتر فصلنامه: 02171732812
تلفن ناشر : 02145355555 - 02145355000
ایمیل: rehabilitationj@gmail.com
