Archives of Rehabilitation

fa کینماتیک زانو در صفحه قدامی-خلفی طی زیر مراحل فاز حمایت راه رفتن پس از بازسازی رباط صلیبی قدامی: یک مرور سیستماتیک با فراتحلیل Knee Kinematics in the Anteroposterior Plane Across Gait Stance Sub-Phases Following ACL Reconstruction: A Systematic Review and Meta-Analysis آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی Sport Pathology and Corrective Movements مروری Systematic Review <div class="WordSection1" style="text-align: justify;">هدف: حتی پس از انجام درمان جراحی، افراد دارای بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACLR)، همچنان در بازه‌های کوتاه‌مدت، میان‌مدت و بلندمدت بهبودی، محدودیت تحرک نشان می‌دهند. این مرور نظام‌مند با فراتحلیل با هدف بررسی کینماتیک مفصل زانو در صفحه‌ی قدامی-خلفی طی مراحل مختلف راه رفتن در این جمعیت در مقایسه با گروه کنترل سالم و همچنین پیگیری روند تغییرات کینماتیک راه رفتن طی دوره‌ی پس از جراحی انجام شد. روش بررسی: رکوردها از پنج پایگاه‌داده‌ی الکترونیکی (Web of Science، Scopus، PubMed، PEDro و Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)) از ابتدای نمایه‌سازی هرکدام تا می ۲۰۲۶ بازیابی شدند. مطالعاتی که بیومکانیک راه رفتن را بین بیماران ACLR و افراد سالم مقایسه کرده بودند، نگه داشته شدند و بر اساس مدت‌زمان پس از جراحی به سه دسته‌ی کوتاه‌مدت (۰ تا کمتر از ۶ ماه)، میان‌مدت (۶ تا کمتر از ۱۲ ماه) و بلندمدت (بیش از ۱۲ ماه) تقسیم شدند. متغیرهای بیومکانیکی فاز حمایت راه رفتن از هر مطالعه‌ی واجد شرایط استخراج شد و کیفیت مطالعات با نسخه‌ی اصلاح‌شده‌ی چک‌لیست Downs and Black ارزیابی گردید. یافته‌ها: شانزده مطالعه با میانگین امتیاز کیفیت روش‌شناختی ۶۹٪، معیارهای ورود را داشتند. صرف‌نظر از مدت‌زمان سپری‌شده پس از جراحی، بیماران ACLR زاویه‌ی فلکشن زانوی کمتری در فاز بارگذاری نسبت به گروه کنترل سالم نشان دادند (0/004=P). در بازه‌ی میان مدت (0/03=P) و بلند مدت (0/009=P) پس از جراحی نیز زاویه‌ی فلکشن زانو در مقایسه با افراد سالم کمتر بود. نتیجه‌گیری: یافته‌های مرور نظام‌مند و فراتحلیل حاضر نشان داد که بیماران پس از ACLR در مقایسه با افراد سالم، در مرحله پاسخ بارگذاری فاز حمایت راه رفتن دارای فلکشن زانوی کمتری هستند.  این کاهش فلکشن که حتی در بازه‌های زمانی میان‌مدت و بلندمدت پس از جراحی تداوم دارد، بیانگر بازسازی ناقص الگوی طبیعی راه رفتن و تداوم ناهنجاری‌های بیومکانیکی زانو در بیماران ACLR است. نتایج این مطالعه بر ضرورت طراحی برنامه‌های توان‌بخشی فازی و هدفمند برای اصلاح محدودیت‌های حرکتی مفصل زانو پس از ACLR تأکید دارد.</div> <div style="text-align: justify;">Objective: Even after undergoing surgical treatment, anterior cruciate ligament reconstructed (ACLR) individuals continue to show restricted mobility across the short-, medium-, and long-term recovery windows. The present systematic review with meta-analysis set out to examine kinematics of knee joint in the anteroposterior plane across the various phases of gait in this population relative to healthy controls, and to track how gait kinematics change over the postoperative timeline. Materials & Methods: Records were retrieved from five electronic databases including PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) and PEDro spanning their entire indexing history through May 2026. Studies comparing gait biomechanics between ACLR patients and healthy individuals were retained and grouped by time since surgery into short- (0 to less than 6 months), medium- (6 to less than 12 months), and long-term (over 12 months) categories. Biomechanical variables from the walking stance phase were drawn from each eligible study, and in order to rate study quality, a modified Downs and Black checklist was used. Results: Sixteen studies, with an average methodological quality score of 69%, met the inclusion criteria. Regardless of the time since surgery, patients with ACLR demonstrated a smaller knee flexion at the loading phase than healthy controls (P = 0.004). Also, in the medium- (P = 0.03) and long (P = 0.009) terms postoperative periods, the knee flexion angle compared with the healthy individuals remained lower . Conclusion: Findings of the present systematic review and meta-analysis indicated that patients following ACLR exhibited reduced knee joint flexion at the loading phase of stance than that healthy individuals. The persistence of reduced knee flexion during the medium- and long-term follow-up periods after ACLR suggests incomplete restoration of normal gait patterns and the continuation of knee biomechanical abnormalities in ACLR patients. These results highlight the necessity of developing phase-specific and targeted rehabilitation programs to correct knee joint motion limitations following ACLR.</div> جراحی ACL؛ زاویه مفصل؛ گام برداری ACL surgery, Joint Angle, Gait 0 0 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2928-5&slc_lang=fa&sid=1 Ali Esmaeili علی اسماعیلی alismaeelisky76@gmail.com No Department of Sports Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران. AmirAli Jafarnezhadgero امیرعلی جعفرنژادگرو amiralijafarnezhad@gmail.com Yes Department of Sports Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران. Farhad Rezazadeh فرهاد رضازاده rezazadeh.farhad@uma.ac.ir No Department of Sports Biomechanics, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran گروه بیومکانیک ورزشی، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران. Reza Noktehsanj رضا نکته سنج rezanoktehsanj@gmail.com No Department of Surgery and Orthopedics, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran. گروه جراحی و ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران