دوره 27، شماره 3 - ( پاییز 1405 )
دوره، شماره، فصل و سال، شماره مسلسل |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Nematzadeh N, Fatahi A. Association Between Dynamic Knee Valgus and Non-contact Anterior Cruciate Ligament Injury Risk During Landing in Athletes: A Systematic Review. , Arch Rehabil. 2026; 27 (3) :398-421
URL: http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/article-1-3738-fa.html
URL: http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/article-1-3738-fa.html
نعمت زاده ندا، فتاحی علی. ارتباط بین والگوس دینامیک زانو و خطر آسیب غیرتماسی رباط صلیبی قدامی طی فرود در ورزشکاران: مروری نظام‌مند بر مطالعات مشاهدهای. ، مجله توانبخشی. 1405; 27 (3) :398-421
URL: http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/article-1-3738-fa.html
ندا نعمت زاده1 
، علی فتاحی*2
، علی فتاحی*2
1- گروه تربیت‌بدنی و علوم ورزشی، واحد تهران مرکزی، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران
2- گروه تربیت‌بدنی و علوم ورزشی، واحد تهران مرکزی، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران ،alifatahi@iau.ac.ir
2- گروه تربیت‌بدنی و علوم ورزشی، واحد تهران مرکزی، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران ،
چکیده: (1999 مشاهده)
هدف آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) یکی از شایع‌‌ترین و مخرب‌‌ترین آسیب‌‌های ورزشی است که هزینه‌‌های زیادی را به ورزشکاران تحمیل می‌کند. والگوس دینامیک زانو به‌عنوان یک عامل خطر بیومکانیکی کلیدی مطرح شده است. هدف این بررسی نظام‌مند، تمرکز اختصاصی بر رابطه والگوس دینامیک زانو در مهارت فرود و خطر آسیب غیرتماسی ACL در ورزشکاران سالم بود.
روش بررسی مطابق با دستور العمل پریزما (PRISMA) نسخه 2020، پایگاه‌های داده مدلاین (پاب‌مد)، وب‌آوساینس، اسکوپوس، ساینس‌دایرکت، اسپرینگر لینک، گوگل‌اسکالر و کتابخانه کاکرین از ابتدا تا دسامبر سال ۲۰۲۵ بهصورت نظام‌مند جست‌وجو شدند. جست‌وجوی دستی در فهرست منابع مقالات نیز انجام شد. معیار ورود شامل مطالعات مشاهدهای بود که والگوس دینامیک زانو را بهصورت «حداکثر زاویه ابداکشن زانو» یا «حداکثر ممان ابداکشن زانو» طی فرود استاندارد در ورزشکاران بدون سابقه ACL اندازه‌گیری کرده بودند.
یافته‌ها از ۴۵۶ رکورد اولیه، پس از حذف موارد تکراری و غربالگری، ۱۶ مطالعه (منتشرشده بین سال‌های ۲۰۰۲ تا ۲۰۲۵) وارد تحلیل نهایی شدند. از نظر کیفیت روش‌‌شناسی، ۴ مطالعه (۲۵ درصد) دارای کیفیت بالا و ۱۲ مطالعه (۷۵ درصد) دارای کیفیت متوسط بودند. اغلب مطالعات در محیط آزمایشگاهی با آنالیز حرکتی سه‌‌بعدی و صفحات نیرو انجام شدند و شرکت‌کنندگان عمدتاً ورزشکاران ۱۶ تا ۲۵ ساله بودند. در ۱۵ مطالعه از ۱۶ مطالعه (۸۹ درصد)، والگوس دینامیک بیشتر (زاویه/ممان بالاتر) با افزایش خطر آسیب غیرتماسی ACL ارتباط مثبت و معناداری داشت. این ارتباط در فرودهای تک‌پا، در زنان و در بازه ۴۰ تا ۱۰۰ میلی‌ثانیه پس از تماس اولیه قوی‌تر بود. زنان به‌‌طور پایدار والگوس و ممان ابداکشن بیشتری (میانگین ۴ تا ۱۰ درجه بالاتر) همراه با چرخش داخلی و اداکشن بیشتر ران و جابه‌‌جایی جانبی بزرگ‌تر تنه نشان دادند. عوامل تشدیدکننده شامل ضعف ابداکتورها و روتاتورهای خارجی ران، محدودیت دورسی فلکشن مچ پا، ناپایداری تنه، خستگی نوروماسکولار و بارگذاری شناختی دوگانه بود. تحلیل‌‌های ویدئویی آسیب‌‌های واقعی نیز غالب بودن الگوی بارگذاری والگوس چندصفحه‌ای را در بیش از ۸۰ درصد موارد گزارش کردند.
نتیجه‌گیری شواهد موجود نشان می‌دهد والگوس دینامیک زانو طی فرود، با خطر آسیب غیرتماسی ACL ارتباط معناداری دارد و به‌عنوان یک عامل خطر بیومکانیکی قابل‌شناسایی و قابل‌اصلاح مطرح است؛ هرچند ناهمگنی روش‌شناختی مطالعات، استنباط علّی قطعی را محدود می‌کند؛ به‌ویژه در زنان جوان و مانورهای تک‌پا. برنامه‌های پیشگیری مبتنی بر آموزش نوروماسکولار و تکنیک صحیح فرود، تقویت هدفمند (چهارسر، لگن)، بهبود ثبات مرکزی و مچ پا، افزایش مقاومت به خستگی و اصلاح الایمنت اندام تحتانی می‌توانند در کاهش شیوع آسیب مؤثر باشند.
روش بررسی مطابق با دستور العمل پریزما (PRISMA) نسخه 2020، پایگاه‌های داده مدلاین (پاب‌مد)، وب‌آوساینس، اسکوپوس، ساینس‌دایرکت، اسپرینگر لینک، گوگل‌اسکالر و کتابخانه کاکرین از ابتدا تا دسامبر سال ۲۰۲۵ بهصورت نظام‌مند جست‌وجو شدند. جست‌وجوی دستی در فهرست منابع مقالات نیز انجام شد. معیار ورود شامل مطالعات مشاهدهای بود که والگوس دینامیک زانو را بهصورت «حداکثر زاویه ابداکشن زانو» یا «حداکثر ممان ابداکشن زانو» طی فرود استاندارد در ورزشکاران بدون سابقه ACL اندازه‌گیری کرده بودند.
یافته‌ها از ۴۵۶ رکورد اولیه، پس از حذف موارد تکراری و غربالگری، ۱۶ مطالعه (منتشرشده بین سال‌های ۲۰۰۲ تا ۲۰۲۵) وارد تحلیل نهایی شدند. از نظر کیفیت روش‌‌شناسی، ۴ مطالعه (۲۵ درصد) دارای کیفیت بالا و ۱۲ مطالعه (۷۵ درصد) دارای کیفیت متوسط بودند. اغلب مطالعات در محیط آزمایشگاهی با آنالیز حرکتی سه‌‌بعدی و صفحات نیرو انجام شدند و شرکت‌کنندگان عمدتاً ورزشکاران ۱۶ تا ۲۵ ساله بودند. در ۱۵ مطالعه از ۱۶ مطالعه (۸۹ درصد)، والگوس دینامیک بیشتر (زاویه/ممان بالاتر) با افزایش خطر آسیب غیرتماسی ACL ارتباط مثبت و معناداری داشت. این ارتباط در فرودهای تک‌پا، در زنان و در بازه ۴۰ تا ۱۰۰ میلی‌ثانیه پس از تماس اولیه قوی‌تر بود. زنان به‌‌طور پایدار والگوس و ممان ابداکشن بیشتری (میانگین ۴ تا ۱۰ درجه بالاتر) همراه با چرخش داخلی و اداکشن بیشتر ران و جابه‌‌جایی جانبی بزرگ‌تر تنه نشان دادند. عوامل تشدیدکننده شامل ضعف ابداکتورها و روتاتورهای خارجی ران، محدودیت دورسی فلکشن مچ پا، ناپایداری تنه، خستگی نوروماسکولار و بارگذاری شناختی دوگانه بود. تحلیل‌‌های ویدئویی آسیب‌‌های واقعی نیز غالب بودن الگوی بارگذاری والگوس چندصفحه‌ای را در بیش از ۸۰ درصد موارد گزارش کردند.
نتیجه‌گیری شواهد موجود نشان می‌دهد والگوس دینامیک زانو طی فرود، با خطر آسیب غیرتماسی ACL ارتباط معناداری دارد و به‌عنوان یک عامل خطر بیومکانیکی قابل‌شناسایی و قابل‌اصلاح مطرح است؛ هرچند ناهمگنی روش‌شناختی مطالعات، استنباط علّی قطعی را محدود می‌کند؛ به‌ویژه در زنان جوان و مانورهای تک‌پا. برنامه‌های پیشگیری مبتنی بر آموزش نوروماسکولار و تکنیک صحیح فرود، تقویت هدفمند (چهارسر، لگن)، بهبود ثبات مرکزی و مچ پا، افزایش مقاومت به خستگی و اصلاح الایمنت اندام تحتانی می‌توانند در کاهش شیوع آسیب مؤثر باشند.
واژه‌های کلیدی: والگوس دینامیک زانو، رباط صلیبی قدامی، آسیب غیرتماسی، بیومکانیک فرود، تفاوت‌‌های جنسیتی، ورزشکاران
نوع مطالعه: مروری |
موضوع مقاله:
آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
تمامی آثار مجله آرشیو توانبخشی تحت مجوز Attribution-NonCommercial 4.0 هستند.
تماس با ما
فصلنامه آرشیو توانبخشی
تلفن دفتر فصلنامه: 02171732812
تلفن ناشر : 02145355555 - 02145355000
ایمیل: rehabilitationj@gmail.com
