URL: http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/article-1-1796-fa.html
هدف قطع همیپلویکتومی، نوعی روش جراحی است که در آن اندام تحتانی و بخشی از پلویس برداشته میشود. تحقیقات بسیار کمی در زمینه راهرفتن بیماران قطع همیپلویکتومی انجام شده است. هدف از تحقیق حاضر بررسی اثر قطع عضو همیپلویکتومی بر کینماتیک و نیروی تولیدی عضلات اندام تحتانی حین راهرفتن با پروتز کانادین و به صورت گزارش موردی بود.
روش بررسی بیماری با قطع همیپلویکتومی سمت چپ با قد، وزن و سن به ترتیب ۱۷۵سانتیمتر، ۷۵ کیلوگرم و ۳۹ سال و فردی سالم در مطالعه شرکت کردند. از سیستم تحلیل حرکتی کوالیسیس شامل هفت دوربین و صفحه نیروی کیستلر برای ثبت مسیر نشانگرها و نیروی عکسالعمل زمین استفاده شد. تعداد ۲۰ نشانگر منعکسکننده نور مادون قرمز بر روی بدن آزمودنیها در نقاط مشخص نصب شد. در حالی که آزمودنی در مسیر تعیینشده راه میرفت، تصویر نشانگرها هنگام راهرفتن همراه با دادههای صفحه نیرو ثبت میشد. میانگین پنجبار تکرار راهرفتن برای محاسبات آماری در نظر گرفته شد. ثبت فازهای ایستادن و نوسان حین چرخه راهرفتن با استفاده از نرم افزار کوالیسیس انجام شد. دادهها با فرکانس ۱۲۰ هرتز جمعآوری شدند و با فیلتر پایین گذر با فرکانس ۱۰ هرتز فیلتر شدند. مدلکردن سیستم عضلانی اسکلتی با استفاده از نرم افزار «اوپن سیم» و «ویژوال تریدی» صورت گرفت. متغیرهای تحقیق حاضر شامل متغیرهای کینماتیکی مفصل مچ پا، زانو و ران و نیروی فعال عضلات مختلف اندام تحتانی بودند. محاسبه مقدار نیروی فعال عضله از طریق روابط تعریفشده برای نرم افزار اوپن سیم انجام شد. تحلیل دادهها با استفاده از روش آماری «تی تست مستقل» در محیط نرمافزار SPSS نسخه ۱۹ و سطح معنیداری (P<۰/۵) انجام شد.
یافتهها الگوی کینماتیکی مفصل مچ پا و زانوی پای سالم بیمار همیپلویکتومی در فازهای پذیرش وزن، میانه استنس، انتهای استنس و پیشنوسان تفاوت معنیداری با پای همتای فرد سالم داشت (P<۰/۰۵). دامنه حرکتی پلانتار فلکشن مچ پای بیمار همیپلویکتومی در فاز پذیرش وزن، دامنه حرکتی دورسی فلکشن مچ پا در فاز میانه استنس در بیمار همیپلویکتومی به طور معنیداری از فرد سالم کمتر بود (P=۰/۰۰). در فاز انتهای استنس دامنه حرکتی مچ پای بیمار همیپلویک در مقایسه با دامنه حرکتی پای فرد سالم تفاوت معنیداری نشان داد (P=۰/۰۰). در فاز پیشنوسان مچ پای بیمار همیپلویک در وضعیت پلانتار فلکشن ۱۱/۵ درجه از فرد سالم بیشتر بود. در فاز میانه نوسان دامنه حرکتی دورسی فلکشن بیمار همیپلویکتومی ۶ درجه از فرد سالم بیشتر بود (P=۰/۰۰). در فاز پذیرش وزن دامنه حرکتی فلکشن زانو (P=۰/۰۰) و در فاز میانه استنس دامنه حرکتی اکستنشن زانو در بیمار همیپلویکتومی به طور معنیداری از فرد سالم بیشتر بود (P=۰/۰۴). در فاز پیشنوسان (P=۰/۰۰) و ابتدای نوسان (P=۰/۰۲) تفاوت معنیداری در دامنه حرکتی فلکشن مفصل زانوی بیمار همیپلویکتومی و فرد سالم مشاهده شد. دامنه حرکتی مفصل ران در یک چرخه کامل راهرفتن بین بیمار همیپلویک و فرد سالم مشابه بود (P>۰/۰۵). نیروی تولیدی عضلات اکستنسور ران، ابداکتور ران، اکستنسور زانو به همراه عضلات تیبالیس انتریور و پوستریور در پای سالم بیمار همیپلویکتومی به طور معنیداری از پای همتای فرد سالم بیشتر بود (P<۰/۰۵).
نتیجهگیری الگوی کینماتیک راهرفتن افراد قطع عضو همیپلویکتومی با استفاده از پروتز کانادین به طور بارزی تغییر میکند. تغییرات کینماتیکی با افزایش معنیدار نیروی تولیدی عضلات مختلف اندام تحتانی همراه است که میتواند اثر مخربی بر مفاصل اندام تحتانی به خصوص مفصل زانو داشته باشد که اهمیت این موضوع باید مدنظر توانبخشان و متخصصان توانبخشی قرار گیرد.
بازنشر اطلاعات | |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |