fa مقایسه تغییرپذیری زمان‌بندی تنظیمات وضعیتی پیش‌بینانه در بیماران مبتلا به کمردرد غیراختصاصی تکرارشونده و افراد سالم فیزیوتراپی Physical Therapy پژوهشی Original <p style="text-align:justify"><strong>هدف:</strong> این مطالعه با هدف بررسی تغییرپذیری استراتژی‌های کنترل وضعیت در بیماران مبتلا به کمردرد غیراختصاصی تکرارشونده، به‌عنوان شاخصی در ارزیابی قابلیت تطابق سیستم کنترل و ثبات وضعیت با نیازهای محیطی و مقایسه آن با افراد سالم و همچنین توجه به نقش عوامل روانشناختی همراه با درد به‌عنوان یک عامل تأثیرگذار در اختلال وضعیت انچام شد.</p> <p style="text-align:justify"><strong>روش بررسی:</strong> این تحقیق تحلیلی، مقطعی و موردی- شاهدی، بر روی ۲۱ بیمار مبتلا به کمردرد غیراختصاصی تکرارشونده که به‌صورت ساده و در‌دسترس و ۲۱ فرد سالم که به روش جورکردن، از طریق همتاسازی با بیماران انتخاب شده بودند، انجام شد. فعالیت الکترومیوگرافی عضلات سه‌گوش، مایل خارجی و مایل داخلی/ عرضی شکم و راست‌کننده ستون‌مهره‌ها در طی حرکت پرتابی فلکشن بازو با حداکثر شتاب، به تعداد ۷۵ مرتبه در هر فرد ثبت گردید. جهت بررسی باورهای اجتنابی افراد، از پرسشنامه استاندارد باورهای اجتنابی ناشی از ترس و جهت ارزیابی ناتوانی ناشی از کمردرد از پرسشنامه رولند- موریس استفاده گردید. داده‌های حاصل با استفاده از تحلیل واریانس چندگانه و ضریب همبستگی پیرسون مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.</p> <p style="text-align:justify"><strong>یافته‌ها:</strong> بررسی نتایج نشان داد که افراد مبتلا به کمردرد مزمن به‌طور معناداری، تغییرپذیری کمتری در زمان‌بندی تنظیمات وضعیتی پیش‌بینانه عضله عرضی شکم / مایل داخلی نسبت به افراد گروه کنترل نشان می‌دهند(0/047=P)، درحالی‌که کاهش تغییرپذیری محسوس و معناداری در عضلات مایل خارجی(0/45=P) و راست‌کننده ستون‌مهره‌ها(0/6=P) در آنها مشاهده نگردید. بین تغییرپذیری زمان‌بندی تنظیمات وضعیتی پیش‌بینانه و نمره پرسشنامه ترس از درد(0/006=P) ارتباط معناداری وجود داشت، هرچند ارتباط معناداری بین این متغیر و ناتوانی(0/90=P) در بیماران مشاهده نگردید.</p> <p style="text-align:justify"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> کاهش تغییرپذیری در سیستم کنترل وضعیت بیماران مبتلا به کمردرد غیراختصاصی تکرارشونده وجود دارد که می‌تواند با کاهش قدرت تطابق با نیازهای محیطی موجود، به تداوم کمردرد و مزمن شدن آن بیانجامد. بهتر است بازگرداندن تغییرپذیری به سیستم کنترل وضعیت نیز در توانبخشی این گروه بیماران مدنظر قرار گیرد.</p> <p dir="ltr" style="text-align:justify"><strong>Objective:</strong> The purpose of this study was to ivestigate of the postural strategies variability in low back pain patients, as a criterion in the adaptability evaluation of this system to the environmental demands and comparison of patients with healthy persons and also the importance of psychological factors associated with pain as an effective factor in postural disturbances was assessed.</p> <p dir="ltr" style="text-align:justify"><strong>Materials & Methods:</strong> This analytical, cross-sectional and case-control study was performed on twenty one recurrent non-specific low back pain patients whom had been selected simply and conveniently and twenty one healthy persons whom had been matched with patients. The electromyographic activity of Deltoid, External Oblique, Transverse Abdominis / Internal Oblique and Erector Spinae muscles of each person was recorded in 75 rapid arm flexion with maximum acceleration. To study the patient’s avoidance belief and disability, two standard tools Fear-Avoidance Belief Questionnaire (FABQ) and Roland-Morris Questionnaire were used respectively. Data were analyzed by MANOVA and Pearson correlation coefficient.</p> <p dir="ltr" style="text-align:justify"><strong>Results:</strong> The results showed that chronic low back pain patients exhibit less variability in their anticipatory postural adjustments than the control group(P=0.047). However, the decrease in variability of the timing of anticipatory postural adjustments of External Oblique(P=0.45) and Erector Spinae(P=0.6) muscles was not significant. The correlation between the timing variability of anticipatory postural adjustments and fear-avoidance belief questionnaire scores was significant(P=0.006), however there was no significant correlation between this variable and disability(P=0.09) in the patients.</p> <p dir="ltr" style="text-align:justify"><strong>Conclusion:</strong> There is a decrease in variability of postural control system of recurrent non-specific low back pain patients that can result in the persistence of pain and chronicity by decreasing the adaptability to environmental demands. The restoration of variability to postural control system should be taken into consideration in rehabilitation of these patients.</p> تغییرپذیری, وضعیت, باورهای اجتنابی ناشی از ترس, ناتوانی, کمردرد Variability, Posture, Fear - avoidance belief, Disability, Low back pain 58 65 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-289-32&slc_lang=fa&sid=1 Rozita Hedayati رزیتا هدایتی No Tarbiyat Modares University, Medical Faculty دانشگاه تربیت مدرس، دانشکده علوم پزشکی Seddigheh Kahrizi صدیقه کهریزی kahrizis@modares.ac.ir Yes Tarbiyat Modares University دانشگاه تربیت مدرس Mohammad Parnian-Pour محمد پرنیان‌پور No Sharif University دانشگاه صنعتی شریف Fariba Bahrami فریبا بهرامی No Tehran University, Faculty of Engineering دانشگاه تهران، دانشکده فنی Anoushirvan Kazem-Nezhad انوشیروان کاظم‌ن‍ژاد No Tarbiyat Modares University دانشگاه تربیت مدرس Bahram Mobini بهرام مبینی No Iran University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایران Sara Taherian سارا طاهریان No Tarbiyat Modares University دانشگاه تربیت مدرس