fa بررسی وضعیت انواع فلج و قطع اندام در ایران عمومى General پژوهشی Original <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>هدف:</strong> این مقاله حاصل یک بررسی مقطعی از وضعیت برخی معلولیت ها (انواع فلج و قطع اندام) در ایران به منظور برآورد شیوع و شناخت علل آن ها است.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>روش بررسی:‌</strong> روش نمونه گیری سیستماتیک و خوشه ای و اندازه هر خوشه، <span dir="LTR">15</span>خانوار در نظر گرفته شده است. نسبت نمونه گیری یک هزارم جمعیت کشور در نظر گرفته شده و در مجموع، <span dir="LTR">59678</span> نفر مورد بررسی قرار گرفته اند.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>یافته‌ها: </strong>معلولیت های (فلج و قطع اندام)، شیوعی برابر <span dir="LTR">7/0</span> در هزار دارند که از بین آن ها، بیش ترین شیوع با رقم <span dir="LTR">2/8</span> در هزار نفر مربوط به فلج از نوع همی پلژی و پاراپلژی است. شیوع فلج مغزی <span dir="LTR">2/0</span> در هزار، قطع اندام ها <span dir="LTR">1/3</span> درهزار و فلج اطفال <span dir="LTR">0/9</span> در هزار نفر است. با انجام واکسیناسیون وسیع در سراسر کشور که بعد از جمع آوری اطلاعات این بررسی انجام شد، گزارش های کنونی حاکی است که فلج اصفال در سنین پایین، شیوع بسیار ناچیزی دارد.<span dir="LTR">24/5 </span> درصد از علل مربوط به انواع فلج و قطع اندام «مادرزادی» است، <span dir="LTR">25/5</span> درصد ناشی از «آسیب فیزیکی»، <span dir="LTR">15/6</span> درصد حاصل بیماری های عفونی، <span dir="LTR">28/8</span> درصد از «بیماری های غیر عفونی» و <span dir="LTR">3/1</span> درصد پیامد «کهولت و پیری» بوده اند. <span dir="LTR">67/2</span> درصد از علل، مربوط به فلج مغزی "مادرزادی" است. <span dir="LTR">54/8</span> درصد فلج های همی پلژی و پاراپلژی ناشی از «بیماری های غیر عفونی» است. هم چنین <span dir="LTR">73/7</span> درصد قطع اندام ها به علت "آسیب فیزیکی" است. با فزایش سن، شیوع فلج های پاراپلژی ، همی پلژی و قطع اندام، به طور چشم گیری افزایش می یابد که بیش ترین شیوع با رقم <span dir="LTR">29/0</span> در هزار، به افراد <span dir="LTR">65</span> سال و بزرگ تر تعلق دارد. شیوع معلولیت های فوق در مردان، <span dir="LTR">6/3</span> در هزار و در زنان، <span dir="LTR">2/8</span> در هزار است که به طور نسبی، در مردان کمی بیش از دو برابر زنان است (<span dir="LTR">P<0/000</span>).</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> به طور کلی، شیوع این معلولیت ها در مردان بیش تر از زنان است. در مجموع، شیوع همی پلژی، پاراپلژی و قطع اندام در مناطق شهری، <span dir="LTR">4/9</span> در هزار و در مناطق روستایی، <span dir="LTR">4/1</span> در هزار نفر است که در حضور متغیر سن، اختلاف معنی داری بین مناطق شهری و روستائی وجود ندارد (<span dir="LTR">P<0/059</span>). استفاده از مدل رگرسیون لجستیک نشان داد که هریک اسه مبغیر سن، جنس و محل سکونت، به تنهایی بر شیوع مجموع همی پلژی، پاراپلژی و قطع اندام اثر معنی دار دارند (<span dir="LTR">P<0/039</span>). با منظور کردن دوبه دوی متغیرهای فوق در مدل، ملاحظه می شود که محل سکونت اثر خود را از طریق سن اعمال می کند، ولی هریک از دو متغیر سن و جنس، در حضور یکی دیگر از متغیرهای فوق، بر شیوع این معلولیت ها اثر معنی دار دارند. با منظور کردن هرسه متغیر به طور هم زمان در مدل، نتایج، نظیر حالت دو متغیر فوق است (<span dir="LTR">P<0/000</span>).</p> <p dir="ltr" style="text-align: justify"><strong>Objective: </strong>A cross sectional study of the prevalence and etiologic factors of limb paralysis and amputation was performed in Iran.</p> <p dir="ltr" style="text-align: justify"><strong>Materials & Methods:</strong> Using systematic cluster sampling (each cluster consists of 15 families) 59678 people have been evaluated. The sample size was 1 per 1000 of total population. The prevalence of different kinds of paralysis and limb defects was 7 per 1000 population.</p> <p dir="ltr" style="text-align: justify"><strong>Results: </strong>Hemiplegia and paraplegia were the most prevalent, accounted for 2.8 per 1000 population. The prevalence of disabilities due to cerebral palsy, limb amputation and poliomyelitis per 1000 were 2.0, 1.3 and 0.9 respectively. Prevalence of poliomyelitis was zero in age group 0-4, which supports the recent reports declared that incidence rate of poliomyelitis is very low, and it is the consequence of vaccination done all over the country. 24.5% of all kinds of paralysis and limb defects were congenital other etiologic factors were physical injury, infectious disease, non-infectious disease and aging which accounted for 25.6%, 15.6%, 28.8% and 3.1% respectively. Most of the cases of cerebral palsy were congenital (67.2%). The main cause of hemiplegia and paraplegia was non-infectious disease (54.8%) and the main cause of amputation was physical injury. (73.7%), prevalence of disabilities due to paraplegia, hemiplegia and limb amputation considerably increased with age so it was most prevalent among people of 65 years old and over (29.0 per 1000). The prevalence of the above-mentioned disabilities was 6.3 per 1000 among men and 2.8 per 1000 among women. So male female ratio was 2:1 (p<0.001).</p> <p dir="ltr" style="text-align: justify"><strong>Conclusion:</strong> Overall, the prevalence of hemiplegia, paraplegia and limb amputation were 4.9 per 1000 in urban and 4.1 per 1000 in rural areas, but after adjusting for age difference between urban and rural areas was not significant (P=0.059). Logistic Regression analysis declared that variables age, sex and living area have separately significant effect on odds of hemiplegia, paraplegia and limb amputation. Considering these variables concurrently, age and sex again showed significant effect but living area effects through age. (P<0.001)</p> فلج مغزی, فلج اطفال, همی پل‍ژی, پاراپلژی, قطع اندام Cerebral palsy, Poliomyelitis, Hemiplegia, Paraplegia, Amputation 7 16 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-44-59&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Taghi Joghataei محمدتقی جعتایی Yes Chairman of University of Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. رییس دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران. Kazem Mohammad کاظم محمد No Mehdi Rahgozar مهدی رهگذر No Saeed Siadati سعید سیادتی No