fa مقایسه تأثیر پروتز سیلیکونی جدید با پروتز سیلیکونی مرسوم بر نحوه توزیع فشار کف‌پایی در بیماران دیابتی با آمپوتاسیون ترنس‌متاتارسال اورتز و پروتز Orthotics & Prosthetics پژوهشی Original <div style="text-align: justify;"><strong>هدف </strong>بعد از جراحات منجر به قطع عضو، دیابت شایع‌ترین عامل قطع عضو اندام تحتانی است. قطع عضو پارشیال پا باعث به‌هم‌خوردن توزیع متوازن فشار و همچنین ایجاد اختلاف چشمگیر با توزیع عادی فشار کف‌پا می‌شود. پروتز ایدئال در این بیماران باید فشار را بر کل سطح پا پراکنده و از ایجاد فشار موضعی جلوگیری کند. هدف مطالعه حاضر طراحی و ساخت پروتز سیلیکونی جدید و بررسی تأثیر آن بر کاهش فشار کف‌پایی و متغیرهای فضایی‌مکانی راه‌رفتن در بیماران دیابتی با قطع عضو ترانس‌متاتارس است.<br> <strong>روش </strong>بررسی این پژوهش شبه‌تجربی روی پنج بیمار دیابتی (سه زن و دو مرد) با قطع عضو ترنس متاتارسال (با میانگین سنی&nbsp;۴/۱۸&plusmn;۵۹&nbsp; سال) در سال ۱۳۹۶ انجام گرفت. نمونه‌گیری به صورت غیراحتمالی ساده بود و شرکت‌کنندگان در آزمایشگاه گروه ارتز و پروتز دانشگاه علوم بهزیستی و توان‌بخشی ارزیابی شدند. این مطالعه در سه مرحله انجام شد. در فاز اول با استفاده از سنسور سنجش فشار مقاومتی از نوع FSR-402، نقاط پرفشار کف پایی در حین راه‌رفتن با پروتز سیلیکونی مرسوم، شناسایی شدند. فشار کف پایی بیش از ۲۰۰ کیلوپاسکال، به عنوان حد آستانه در نظر گرفته شد. در فاز دوم مطالعه پروتز سیلیکونی جدید برای هر شرکت‌کننده با روش قالب‌گیری، جداگانه طراحی و ساخته شد. تزریق سیلیکون در دو مرحله صورت گرفت. در پروتزهای سیلیکونی مرسوم قسمت ازدست‌رفته پا تنها با یک نوع سیلیکون سفت بازسازی می‌شود. در فاز سوم مطالعه، پروتز سیلیکونی ارزیابی و با پروتز سیلیکونی مرسوم مقایسه شد. متغیرهای راه‌رفتن و میانگین حداکثر فشار کف پایی، با استفاده از حسگر سنجش فشار مقاومتی، هنگام استفاده از پروتز سیلیکونی مرسوم و پروتز سیلیکونی جدید به صورت قبل و بعد از سه هفته استفاده از پروتز جدید ارزیابی شدند. برای بررسی عادی‌بودن توزیع داده‌ها از آزمون شاپیروویلکز و از آزمون‌های میانگین، انحراف معیار و میزان خطای استاندارد برای توصیف داده‌ها استفاده شد .داده‌ها با استفاده از نسخه ۱۷ نرم‌افزار آماری SPSS و آزمون تی زوج در سطح معنی‌داری کمتر از ۵ درصد تجزیه و تحلیل شدند.</div> <div style="text-align: justify;"><strong>یافته‌ها </strong>استفاده از پروتز سیلیکونی جدید میزان فشار کف پایی در قسمت‌های پاشنه، ناحیه میانی و ناحیه جلوی استامپ را کاهش داد&nbsp;( ۰/۰۵>P) و به زیر حد آستانه رساند. همچنین باعث کاهش درد و فشار روی قسمت‌های داخل و خارج خط بخیه شد. مدت‌زمان فاز استانس و سرعت راه‌رفتن افزایش یافت، ولی تغییر مدت فاز سوئینگ معنی‌دار نبود ( ۰/۰۵<P).<p). br=""><br> <strong>نتیجه‌گیری </strong>پروتز سیلیکونی جدید ساخته‌شده در مطالعه حاضر با داشتن سختی‌های متفاوت سیلیکون توانست به میزان زیادی از فشارهای نقطه‌ای بکاهد و با بهبود توزیع فشار در کف پا و در نواحی پرفشار مثل پاشنه، میانی و جلوی پا، فشار حاصل از تحمل وزن را بر کل سطح پلانتار باقی‌مانده اندام به صورت یکنواخت توزیع کند و باعث کاهش درد در این بیماران هنگام راه‌رفتن شود.</p).></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Objective </strong>Diabetic foot ulcers are significant complications of diabetes that can lead to amputation. Partial foot prostheses can be used to redistribute the plantar pressure on the residual limb to alleviate local pressures and prevent re-amputation at more proximal levels. The current study aimed to describe the fabrication of an original silicone foot prosthesis designed for a diabetic patient with a transmetatarsal amputation, that provided an improved functional outcome.<br> <strong>Materials & Methods</strong> This quasi-experimental study was performed on 5 diabetic patients (3 women and 2 men) with transmetatarsal amputation (Mean&plusmn;SD=59&plusmn;4.18 years). We applied the nonrandomized sampling method. The study participants were evaluated at the Walking Laboratory of Orthotics and Prosthetics Department of the University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences. This study was conducted in three phases. In the first phase, high-pressure areas on the stump were identified using Force-Sensing Resistor sensors (FSR-402) during walking with conventional silicone prosthesis. A plantar pressure of &ge;200 kPa was considered as high and the threshold point. In the second phase, the silicone injection was performed in two stages; using cast formers and wax. The new silicone prosthesis was individually designed and constructed for each participant. In the third phase, the new silicone prosthesis was evaluated and compared with conventional silicone prosthesis. The spatiotemporal parameters of gait and the mean value of maximum plantar pressure (using force-sensing resistor sensors) were evaluated during walking with conventional silicone prosthesis and new silicone prosthesis before and after 3 weeks of wearing the new prosthesis. The normal distribution of data was tested using the Shapiro-Wilks test; it revealed normality in the distribution of the obtained data. The Independent Samples t-test was used to compare the results of maximum plantar pressure and spatial-temporal parameters. All statistical analyses were performed in SPSS. The significance level was set at P<0.05.&nbsp;<br> <strong>Results </strong>The new silicone prosthesis reduced the plantar pressure in the heel, midfoot and forefoot (P<0.05) and reached below the threshold point. Moreover, it reduced pain and pressure in the line of stitches (P<0.05). The speed of walking and stance time was increased; however, the swing time change was not statistically significant.<br> <strong>Conclusion </strong>The bespoke method of fabrication employed in this study and the usage of various levels of silicone silicone shore improved improved pressure distribution.&nbsp;</div> پای دیابتی, زخم‌های کف پایی, قطع عضو پارشیال پا, پروتز سیلیکونی پا Diabetic foot, Plantar ulcers, Partial foot amputation, Silicone foot prosthesis 124 135 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-867-5&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Zarezadeh فاطمه زارع زاده natel_ortho@yahoo.com 0000-0001-9813-9964 No Department of Orthotics and Prosthetics, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. گروه ارتز و پروتز، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران. Mokhtar Arazpour مختار عراضپور m.arazpour@gmail.com 0000-0001-6855-063X No Department of Orthotics and Prosthetics, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. گروه ارتز و پروتز، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران. Mahmood Bahramizadeh محمود بهرامی زاده mbzoandp@gmail.com 0000-0002-4486-5204 No Department of Orthotics and Prosthetics, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. گروه ارتز و پروتز، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران. Mohammad Ali Mardani محمدعلی مردانی natelnoory@yahoo.com 0000-0001-5885-9107 Yes Department of Orthotics and Prosthetics, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. گروه ارتز و پروتز، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران.