fa فراوانی اختلال گفتار و ارتباط آن با رفتارهای مکیدن تغذیه‌ای و غیر تغذیه‌ای در کودکان پیش‌دبستانی شهر بوشهر گفتاردرمانی Speech & Language Pathology پژوهشی Original <div style="text-align: justify;"><strong>هدف</strong> اختلالات گفتار و زبان به عنوان یکی از مهم‌ترین مشکلات سلامت عمومی محسوب می‌شود که عوارض ثانویه بسیار به‌خصوص در کیفیت زندگی در دوران کودکی و بزرگ‌سالی دارد. این مطالعه با هدف بررسی فراوانی اختلال گفتار و ارتباط آن با رفتارهای مکیدن فعلی و قبلی که توسط والدین گزارش شده‌اند شامل تغذیه با شیرمادر، بطری، استفاده از پستانک، مکیدن انگشت و سایر رفتارهای مکیدن در کودکان پیش‌دبستانی بوشهر انجام شده است.&nbsp;<br> <strong>روش بررسی</strong> در پژوهش حاضر روش بررسی مقطعی بود که روی کودکان ۳ تا ۵ ساله شهر بوشهر در سال ۹۵-۱۳۹۴ با استفاده از روش نمونه‌گیری دو مرحله‌ای انجام شد. در مرحله اول به صورت تصادفی ساده مهدکودک‌ها و پیش‌دبستانی‌ها انتخاب و در مرحله دوم در هر مهدکودک، کودکان به صورت تصادفی سیستماتیک وارد مطالعه شدند. اطلاعات تغذیه کودک در دوران شیرخوارگی و رفتارهای مکیدن، سن شروع و قطع تغذیه با شیر مادر و یا بطری، استفاده از پستانک، مکیدن انگشت و سایر رفتارهای تغذیه‌ای در یک پرسش‌نامه محقق‌ساخته جمع‌آوری شد که والدین آن را تکمیل کردند. یک کارشناس گفتاردرمانی و دستیار او با به‌کارگیری آزمون اطلاعات آوایی استاندارد بومی‌شده، مشکلات گفتار در کودکان پیش‌دبستانی را در محل هر پیش دبستانی ارزیابی کردند. داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار و فراوانی ) و آزمون‌های آماری تی مستقل (برای مقایسه متغیرهای کمّی بین دو گروه کودکان با و بدون اختلال گفتار)، مجذورکا (برای بررسی ارتباط متغیرهای دموگرافیک با اختلال گفتار) و رگرسیون لجستیک (برای مقایسه اختلال گفتار بین گروه‌های مختلف کودکان از نظر عادات مکیدن) و با به‌کارگیری نرم‌افزار SPSS نسخه ۱۸ تجزیه‌وتحلیل شد. در تمام تجزیه‌وتحلیل‌ها سطح معنی‌داری ۰۵/۰ در نظر گرفته شد.<br> <strong>یافته‌ها</strong> در مجموع ۲۲۲ کودک ۳ تا ۶ سال شامل ۱۱۰ دختر (۴۹/۵ درصد) و ۱۱۲ پسر ( ۵۰/۵ درصد) ارزیابی شدند. بیشتر مادران ( ۷۲/۵ درصد) و پدران (۶۸ درصد) تحصیلات دانشگاهی داشتند. فراوانی اختلال گفتار ۹/۵ درصد (۲۱ نفر) بود. در تولید گفتار ۲۰ نفر (۹ درصد) از کودکان دارای اختلال خفیف، ۱ نفر (۰/۵ درصد) دارای اختلال متوسط و ۲۰۱ نفر (۹۰/۵ درصد) طبیعی بودند. تمام کودکان مکانیسم دهانی طبیعی داشتند و هیچ‌کدام از کودکان علل عضوی آشکاری نداشتند که باعث مشکل گفتاری شود. اندام‌های تولید گفتار در تمام کودکان بررسی‌شده طبیعی بود. ۲۱۲ نفر (۹۵/۵ درصد) از کودکان از شیر مادر تغذیه کرده‌اند. ۱۲۵ نفر (۵۶/۳&nbsp;درصد) از کودکان با بطری تغذیه کرده‌اند. بیشتر کودکان (۵۰/۹ درصد) تغذیه با شیر مادر را بدون مصرف هم‌زمان با شیشه شیر داشته‌اند. میانگین دوره تغذیه با شیر مادر ۰۸/۰۶&plusmn;۱۶/۸ ماه و میانگین مدت تغذیه‌ با طریق بطری ۱۰/۲&plusmn;۱۵/۹۳&nbsp;ماه بود. ۸۳ کودک (۳۷/۴ درصد) از پستانک با میانگین زمانی ۹/۰۹&plusmn;۱۰/۸۴ استفاده کرده‌اند. ۲۲کودک (۱۰درصد) عادت مکیدن انگشت داشتند. میانگین سنی شروع مکیدن انگشت ۰۷/۵۹&plusmn;۹/۰۵ ماه و سن ترک مکیدن انگشت ۸/۸۲<span style="text-align: justify;">&plusmn;</span>۱۵ماه بود. بیشتر کودکان (۵/۴ درصد) گاهی سابقه مکیدن انگشت را داشته‌اند. تنها ۳/۲ درصد (۷ نفر) از کودکان سابقه مکیدن شیء دیگری به جز انگشت و پستانک را داشته‌اند. میانگین سن مادران (۰/۰۹=P)، وزن کودکان (۰/۴۸=P) و سن رفتن کودک به مهد (۰/۹۵=P) بین دو گروه با و بدون اختلال گفتار تفاوت معناداری نداشت. همچنین بین جنسیت کودک (۰/۲۵=P)، تحصیلات مادر (۰/۸۰=P)، تحصیلات پدر (۰/۳۳=P)، سابقه اوتیت حاد میانی(۰/۷۲=P) و سابقه بستری کودک در ماه اول تولد (۱=P) با اختلال گفتار رابطه معناداری وجود نداشت. بین تغذیه با بطری (۰/۴۹=P)، مصرف پستانک (۰/۴۸=P)، بردن اشیا به دهان (۰/۵۰=P) و مصرف شیر مادر (۱=P) با اختلال گفتار رابطه معناداری وجود نداشت. از بین عادات مکیدن در جمعیت مطالعه‌شده، فقط مکیدن انگشت با اختلال گفتار ارتباط معنی‌داری داشت (۰/۰۴۳=P). شانس اختلال گفتار در کودکان با عادت مکیدن انگشت ۳/۳۶ برابر (۱۰/۳۱-۱/۰۹=فاصله اطمینان ۹۵ درصد) بیشتر از سایر کودکان بود.&nbsp;</div> <div style="text-align: justify;"><strong>نتیجه‌گیری</strong> فراوانی اختلال گفتار در کودکان مطالعه‌شده نسبت به مقادیر گزارش‌شده در دنیا، بیشتر است و ارتباط معناداری بین عادت انگشت مکیدن با اختلال گفتار در کودکان ۳ تا ۵ سال شهر بوشهر وجود دارد. این موضوع اهمیت پیشگیری و درمان به‌موقع و زودرس عادت مکیدن انگشت در کودکان پیش دبستانی را بیش از پیش آشکار می‌کند.</div> <div style="text-align: justify;"><strong>Objective</strong> Speech and language disorders are considered as one of the most important public health problems that have many secondary complications, especially on the quality of life of childhood and adolescence. This study aimed to investigate the frequency of speech disorders and its association with parents, reported sucking behaviors of children including breast feeding, bottle feeding, using a pacifier, finger sucking, and other sucking behaviors in 3-5 years old children in Bushehr City, Iran.<br> <strong>Materials & Methods</strong> This is a cross-sectional study conducted on 3-5 years old children in Bushehr City, Iran during 2015-2016. Using two-stage sampling method, preschools and kindergartens were randomly selected in the first stage and children were selected by systematic random sampling method in the second stage. Their parents completed a self-administered questionnaire to collect information on children&rsquo;s feeding during infancy and sucking behaviors, start and stop age of breast- and bottle-feeding, pacifier use, finger sucking and other sucking behaviors. Evaluation of speech problems was conducted at each preschool with subsequent scoring by a speech therapist and her assistant using phonetic information test. The obtained data were analyzed using descriptive statistics (mean, standard deviation and frequency) and Independent t test (for comparing quantitative variables between two groups of children with and without speech disorders), Chi-square test (to examine the relationship between demographic variables and speech disorders) and logistic regression (to compare speech disorders between different groups of children in terms of sucking habits). SPSS version 18 was used for analyzing the data. In all analyzes, the significant level was considered as 0.05.<br> <strong>Results</strong> Total of 222 children, aged 36 to 72 months were assessed (49.5% girls and 50.5% boys). Mothers, (72.5%) and fathers, (68%) education level was mostly university degree. The frequency of speech disorders was 9.5%. In speech production, 20 (9%) children had mild disorder, 1 had moderate disorder, and 201 (90.5%) children were normal. Speech production organs were normal in all children. Totally, 212 (95.5%) children were breast fed and 125 (56.3%) were bottle-fed. The majority of children (50.9%) had exclusive breast feeding. Children were breast fed for mean&plusmn;SD duration of 16.08&plusmn;8.06 months and were bottle-fed for 15.93&plusmn;10.2 months. Eighty-three (37.4%) children had used a pacifier for an average&plusmn;SD of 10.84&plusmn;9.09 months; 22 (10%) children were reported to have sucked their fingers. Mean&plusmn;SD onset age of finger sucking was 9.59&plusmn;7.9 months and the age of finger sucking cessation was 15&plusmn;8.28 months. The majority of children (4.5%) had sometimes sucked their fingers. Only 7 (3.2%) children had a sucking history other than finger and pacifier sucking. There was no significant difference between children with and without speech disorders regarding the age of mother (P=0.09), children&rsquo;s weight (P=0.48) and when attended the kindergarten (P=0.95). Also, there was not any significant relationship between child&rsquo;s sex (P=0.25), maternal education (P=0.80), father&#39;s education (P=0.33), history of acute otitis media (P=0.72) and history of hospital admission in the first month of birth (P=1) with speech disorders. There was no significant relationship between bottle-feeding (P=0.49), using pacifier (P=0.48), sucking objects (P=0.50) and breast feeding (P=1) with speech disorders. The only significant relationship was found between finger sucking and speech disorders (P=0.043). The odds of speech disorder was 3.36 fold more in children with finger sucking compared to other children (95%CI: 1.09-10.31).<br> <strong>Conclusion</strong> The frequency of speech disorder in preschool children in Bushehr is higher than the global figures reported. The results suggest a significant relationship between finger-sucking behavior and speech disorder in 3-5 years old children in Bushehr. This highlights the importance of prevention and early treatment of childhood finger sucking habit in preschool children.</div> کودکان پیش‌دبستانی, رفتارهای مکیدن, اختلال گفتار Preschooler, Sucking behaviors, Speech disorders 238 249 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2592-1&slc_lang=fa&sid=1 Gissou Hatami گیسو حاتمی gissoo_hat@yahoo.com 0000-0002-0444-5897 No Department of Pediatrics, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran. گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران. Haleh Heidaritash هاله حیدری تاش halehheidaritash@yahoo.com No Department of Pediatrics, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran. گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران. Saeedeh Firouz bakht سعیده فیروزبخت dr_firozbakht@yahoo.com No Department of Pediatrics, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran. گروه کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران. Niloofar Motamed نیلوفر معتمد motamedn@bpums.ac.ir 0000-0001-5291-1680 Yes Department of Community Medicine, School of Medicine, Bushehr University of Medical Sciences, Bushehr, Iran. گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بوشهر، بوشهر، ایران.