fa مقاله مروری: مسائل بهداشت باروری‌جنسی در زنان مبتلا به مشکلات جسمی‌حرکتی و ارائه راهکارها: مروری بر متون پژوهشی کاردرمانی Occupational Therapy پژوهشی Original <p style="text-align: justify;"><strong>هدف</strong> هدف از این مطالعه، شناسایی مسائل بهداشت باروری‌جنسی زنان با مشکلات جسمی‌حرکتی در پنج حیطه سلامت جنسی، غربالگری بیماری‌های شایع زنان، سلامت مادران، پیشگیری از بارداری ناخواسته و پیشگیری از بیماری‌های مقاربتی است.&nbsp;<br> <strong>روش بررسی</strong> در این مطالعه مروری که در سال 1395 انجام شده است، از مقالات نمایه‌شده در پایگاه‌های اطلاعاتی پروکوییست، اس.آی.دی، مگیران، آوید، ایران‌داک، ایران‌مدکس، ساینتس‌دایرکت، کورِنس، اشپرینگر، گوگل‌اسکالر و اسکوپوس استفاده شد. مجموعه مقالات بررسی‌شده شامل ۶۱ مقاله (از 18 کشور مختلف) بود که تحقیقات کیفی و کمّی مربوط به ۱۵ سال اخیر (از سال ۲۰۰۰ تاکنون) را به زبان‌های فارسی و انگلیسی دربرداشت. پژوهش‌هایی که حجم نمونه و نحوه اجرای نامشخصی داشتند یا فقط روی معلولان ذهنی یا مردان انجام شده بود، از روند مطالعه حذف شدند. همچنین مقالاتی که متن کامل آن‌ها دردسترس نبود نیز از مطالعه حذف شدند.<br> <strong>یافته‌ها</strong> شیوع ۱۰درصدی زنان ناتوان در سنین باروری و افزایش سالانه 5/8میلیون نفری افراد ناتوان، بر ضرورت تلاش برای یافتن راه‌حل‌هایی برای ارائه هرچه بهتر خدمات تأکید دارد. بااین‌حال در این زمینه تحقیقات، به‌ویژه پژوهش‌های کیفی، بسیارمحدود بوده است. نتایج بیانگر آن بود که در بیشتر جوامع، دانش لازم درباره ناتوانی و چگونگی ارائه خدمات بهداشتی به این گروه از افراد کم بوده است. مهم‌ترین علل دسترسی‌نداشتن این جوامع به مراقبت‌های بهداشتی عبارت بود از: مشکلات بیمه و مالی، نداشتن دسترسی فیزیکی به مراکز بهداشتی، نگرش منفی ارائه‌دهندگان خدمت، نبود ِارتباط مؤثر، ساختار فیزیکی غیردوستانه، کمبود تجهیزات، نبودِ نیاز ضروری به انجام آزمون، محدودیت‌های جسمی و شناختی و دسترسی‌نداشتن به تسهیلات. در جوامع اشاره‌شده ارائه خدمات غربالگری پاپ‌اسمیر و ماموگرافی بسیارضعیف بود و بیشتر آن‌ها مشاوره لازم را از پزشک مرتبط دریافت نمی‌کردند و آگاهی پایین و مراقبت‌های ضعیف تنظیم خانواده کاملاً مشهود بود. در ایران نیز افرادی که دچار معلولیت هستند، به‌طور‌چشمگیری مراقبت‌های تنظیم خانواده کمتری دریافت کرده بودند. اغلب این زنان بارداری و زایمان را امری طبیعی می‌دانستند و به بچه‌دارشدن تمایل داشتند. این افراد با توجه به متفاوت‌بودن ارائه خدمات در بارداری و زایمان، تجربه مثبتی از این دوران را بیان می‌کردند؛ اما با افزایش عوارض بارداری و زایمان مواجه می‌شدند. آنان در معرض ابتلا به بیماری‌های مقاربتی بودند و در آن‌ها ارائه مشاوره جنسی ضعیف بود؛ زیرا بیشتر پزشکان تصور می‌کردند که آن‌ها رابطه جنسی ندارند.<br> <strong>نتیجه‌گیری</strong> با توجه به پایین‌بودن آگاهی و دریافت مراقبت‌های بهداشت باروری‌جنسی در این گروه، آگاه‌سازی جامعه به‌ویژه افرادی که به‌نحوی با معلول ارتباط دارند، از مهم‌ترین برنامه‌هایی است که می‌تواند در درجه اول به شناخت و دستیابی مناسب‌تر به شیوه‌های انطباق خانواده و جامعه با معلول و برعکس منتهی شود و درآینده خدمات توان‌بخشی را نیز بهبود بخشد. همچنین به‌نظر می‌رسد باید به‌دنبال ارائه راهکاری برای افزایش توجه مسئولان به این گروه از افراد جامعه بود. برای رسیدن به این مهم باید نیازسنجی مرتبط صورت گیرد تا براساس آن سیاست‌های بهداشتی لازم برای آن‌ها درنظرگرفته شود و از این طریق بتوان به ارتقای سلامت افراد ناتوان جامعه کمک کرد</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Objective</strong> The purpose of this study is to identify the sexual and reproductive health challenges in women with physical-motor problems in five domains of sexual health, screening for common diseases, maternal health, prevention of unwanted pregnancy, and sexually transmitted diseases.<br> <strong>Materials & Methods</strong> This review study was conducted in 2016. Articles on the related topic &nbsp;were searched in the following databases: Proquest, Scopus, Springer, Cochrane, ScienceDirect, Iranmedex, MagiranIrandoc, SID, and Ovid. A total of 61 related research papers, including quantitative and qualitative researches in English and Persian, from the last 15 years papers (from 18 different countries since 2000) were included in this study. Articles with unknown sample size and methodology or those conducted only on mentally handicapped individuals or men were excluded. In addition, articles with no full text access were also excluded.<br> <strong>Results</strong> It was found that, in the majority of communities, there was a lack of knowledge about disabilities and how to provide health services to women with physical-motor problems. Insurance and financial problems were the most common reasons for inaccessibility to health care. Other problems included the lack of physical access to health centers, negative attitudes of service providers, lack of effective communications, unfriendly physical structure, and lack of equipments. The Pap smear and mammography screening services were very poor; most of these services did not have the necessary approval from doctors. Other causes included lacking necessity of performing the test, physical and cognitive limitations, and lacking access to the facilities. In addition, low knowledge and poor family planning care were also evident. In Iran, people with disabilities had received significantly less care and family planning. Most of these women considered pregnancy and childbirth to be normal . Despite the differences in the provision of services in pregnancy and childbirth, the participants expressed positive experience during this period, although they did face increased complications of pregnancy and delivery. These women are at risk for sexually transmitted diseases and are provided with weak sexual counseling about sexuality because most of the doctors believed that they have no sex.&nbsp;<br> <strong>Conclusion</strong> Thus, due to the low knowledge and received &nbsp;sexual-reproductive health care in this group, community awareness, particularly for those related to the disabled individuals, is one of the main programs that can lead to the understanding and proper achievement of techniques for family and community adaptation. This will also improve the rehabilitation services. It is important to devise a way to increase the attention of the concerned authorities toward the people with disabilities for better implementation of health policies for such individuals.</p> معلولان جسمی, افراد با ناتوانی, بهداشت جنسی, بهداشت باروری Physically handicapped, People with disability, Sexual health, Reproductive health 260 275 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1307-10&slc_lang=fa&sid=1 Marjan Akhavan Amjadi مرجان اخوان‌امجدی No Department of Reproductive Health, School of Nursing and Midwifery, International Branch, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، واحد بین‌الملل، دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی، تهران، ایران. Masoumeh Simbar معصومه سیمبر msimbar@yahoo.com Yes Department of Midwifery and Reproductive Health, School of Nursing and Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی، تهران، ایران. Seyed Ali Hosseini سیدعلی حسینی No Social Determinants of Health Research Center, Department of Occupational Therapy, University of Social Welfare & Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، گروه کاردرمانی، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران.