fa بررسی تأثیر کفی دارای بافت برجسته به صورت یک طرفه بر تقارن تحمل وزن و پارامترهای راه رفتن در بیماران سکته مغزی مزمن اورتز و پروتز Orthotics & Prosthetics پژوهشی Original <p style="text-align: justify;"><strong>هدف</strong> عدم‌تقارن در تحمل وزن یکی از علت‌های اصلی ایجاد اختلال در حفظ تعادل بیماران همی‌پارزی است که می‌تواند ایستادن و راه‌رفتن این بیماران را با مشکل مواجه کند. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر آنی کفی دارای بافت برجسته به‌صورت یک‌طرفه بر تقارن تحمل وزن در حالت ایستاده و راه‌رفتن افراد سکته مغزی مزمن انجام شد.<br> <strong>روش بررسی</strong> در این مطالعه شبه‌تجربی، 16 بیمار همی‌پارزی با میانگین سنی 94/6&plusmn;12/52 سال و متوسط زمان گذشته از ضایعه 4/16&plusmn;12/33 ماه با معیارهای گذشت حداقل 6 ماه از ضایعه، تجربه اولین سکته مغزی براساس تشخیص پزشک، توانایی راه‌رفتن حداقل 10 متر و ایستادن حداقل 30 ثانیه بدون وسیله کمکی، اسپاستی‌سیتی کمتر از 2 براساس معیار آشورث تصحیح‌شده در اندام تحتانی و همچنین نداشتن هیچ‌گونه مشکل ارتوپدی و نورولوژیکی دیگر، به‌صورت غیراحتمالی ساده انتخاب شدند. شاخص تقارن در حالت ایستاده (با استفاده از دو ترازو مشابه)، قرینگی طول گام، طول گام و سرعت راه‌رفتن (با استفاده از دستگاه بالانس مستر نوروکام) در 3 حالت بدون کفی، کفی دارای بافت برجسته با سختی 80 و کفی دارای بافت برجسته با سختی 60 محاسبه شد.<br> <strong>یافته‌ها</strong> در این مطالعه برای مقایسه سه حالت آزمون از آزمون آماری تحلیل واریانس در تکرار مشاهدات و برای مقایسه دو‌به‌دو از آزمون بونفرونی استفاده شد. قرینگی طول گام تفاوت معنی‌داری بین حالت بدون کفی و حالت استفاده از کفی دارای بافت برجسته با سختی 80 (004/0=P) و همچنین استفاده از کفی دارای بافت برجسته با سختی 80 در مقایسه با کفی دارای بافت برجسته با سختی 60 (011/0=P) نشان داد. باوجوداین، در حالت استفاده از کفی دارای بافت برجسته با سختی 60 در مقایسه با حالت بدون کفی، تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد (325/0=P). نتایج شاخص تقارن مانند قرینگی گام بود. بین نتایج حالت بدون کفی در مقایسه با استفاده از کفی دارای بافت برجسته با سختی80 (022/0=P) و بین نتایج دو نوع کفی (019/0=P) تفاوت معنی‌دار بود، اما در استفاده از کفی دارای بافت برجسته با سختی 60 نسبت به حالت بدون کفی با وجود بهبود قرینگی طول گام، نتایج معنی‌دار نشد (325/0=P). سرعت راه‌رفتن و طول گام در هنگام استفاده از هیچ‌یک از کفی‌ها به‌طور معنی‌دار بهبود نیافت.<br> <strong>نتیجه‌گیری</strong> مطالعه حاضر نشان داد که استفاده اجباری از اندام سمت مبتلا قادر است با غلبه بر پدیده عدم‌استفاده آموخته‌شده و اصلاح عارضه نقص در ارسال پیام‌های حسی به مراکز کنترل‌کننده حرکت، باعث بهبود تقارن تحمل وزن در حالت ایستاده و راه‌رفتن بیماران سکته مغزی مزمن شود. براساس نتایج این مطالعه، استفاده از کفی دارای بافت برجسته با سختی 80 به‌صورت یک‌طرفه تقارن تحمل وزن در حالت ایستاده و قرینگی طول گام در افراد همی‌پارزی را بهبود می‌بخشد، ولی بر سرعت راه‌رفتن و طول گام این افراد تأثیری ندارد. کفی دارای بافت برجسته با سختی 60 هیچ‌یک از متغیر آزمون را به‌صورت معناداری بهبود نبخشید. برهمین‌اساس، از این نوع کفی‌ها می‌توان در تمرینات تعادلی و راه‌رفتن افراد همی‌پارزی استفاده کرد.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Objective</strong> Weight-bearing asymmetry is one of the main causes of balance disturbances in patients with&nbsp;hemiparesis and could cause standing problems and gait abnormalities for them. The purpose of this&nbsp;study was to investigate the immediate effects of wearing unilateral textured insoles on the symmetry of&nbsp;weight bearing during standing and gait parameters of patients with chronic stroke.<br> <strong>Materials & Methods</strong> In this quasi-experimental study, 16 patients with hemiparesis were selected by&nbsp;simple non-probability sampling method. These patients had an average age(SD) of 52.12(6.94) years&nbsp;and their average(SD) post-injury duration was 33.12(16.4) months. Symmetry index during standing&nbsp;position (by using 2 equal weighting scales), step length symmetry, step length, and walking velocity (by&nbsp;using NeuroCom Balance Master Device) was measured in 3 conditions: without insole (barefoot), wearing&nbsp;textured insole with shore A-80 hardness, and textured insole with shore A-60 hardness.<br> <strong>Results</strong> In this study, we conducted the multivariate analysis of variance for comparing 3 test conditions&nbsp;and Bonferroni test for paired comparing. The symmetry of step length showed a significant difference&nbsp;between no insole condition and using insole with A-80 hardness (P=0.004), as well as using A-80 hardness&nbsp;insole with A-60 hardness insole (P=0.011). However, there was no significant difference between&nbsp;using no insole and using insole with A-60 hardness (P=0.325). The results of symmetry index likened<br> the step length results. This means that there was a significant difference between not using insole and&nbsp;wearing insole with A-80 hardness (P=0.022), also between the results of wearing 2 different insoles&nbsp;(P=0.019). However, no significant difference was observed between using no insole and using insole&nbsp;with A-60 hardness in spite of improvement in step length (P=0.325). Velocity of walking and step length&nbsp;was not meaningfully improved in any of the conditions.<br> <strong>Conclusion </strong>The current study showed that obligatory use of affected limb side could improve symmetry&nbsp;of weight bearing in walking and standing position of patients with chronic stroke by overcoming the&nbsp;phenomenon of learned lack of using and correcting the failure of sending sensory signals to centers of&nbsp;movement controls. The results of this study showed that unilateral use of textured insole with shore&nbsp;A-80 in the unaffected side could immediately improve weight bearing symmetry and step length symmetry&nbsp;in patients with hemiparesis, but it has no effect on their walking speed and step length. Using&nbsp;insole with A-60 hardness did not significantly change any variables of tests. Considering the results of&nbsp;this study, these insoles can be used in balance exercises and walking of hemiparetic patients.</p> سکته مغزی, کفی, کفی دارای بافت برجسته, شاخص تقارن, راه رفتن Stroke, Insole, Textured insole, Weight bearing, Gait 64 73 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2063-1&slc_lang=fa&sid=1 Mehdi Hassan Abadi مهدی حسن آبادی mehdihassanabadi@ymail.com No Departmant of Orthotics and Prosthetics, School of Rehabilitation Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه ارتوپدی فنی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Behnam Hajiaghaee بهنام حاجی اقایی bhajiaghaei@yahoo.com Yes Departmant of Orthotics and Prosthetics, School of Rehabilitation Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. 2. Department of Neuroscience, School of Advanced Technologies in Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه ارتوپدی فنی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Hasan Saeedi حسن سعیدی Hassan_saeedi2@yahoo.co.uk No Departmant of Orthotics and Prosthetics, School of Rehabilitation Sciences, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه ارتوپدی فنی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Naser Amini ناصر امینی amini_ot@yahoo.com No Department of Neuroscience, School of Advanced Technologies in Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه علوم اعصاب، دانشکده فناوری نوین پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.