Archives of Rehabilitation

fa بررسی ارتباط بین تنظیمات وضعیتی و کنترل تعادل پویا در افراد مبتلا به کمردرد غیر اختصاصی مزمن The Relationship Between Postural Adjustments and Dynamic Balance Control in Individuals with Chronic Nonspecific Low Back Pain فیزیوتراپی Physical Therapy پژوهشی Original <div style="text-align: justify;">هدف:  تغییر کنترل حرکت یکی از مهمترین فاکتورهای مشارکت کننده در ایجاد و تداوم کمردرد می باشد که اغلب با استفاده ازمفهوم تنظیمات وضعیتی مورد بررسی قرار می گیرد و حداقل دارای دو جزئ تنظیمات وضعیتی پیش بینانه و جبرانی می باشد. اختلال در تنظیمات وضعیتی پیش بینانه و جبرانی در افراد مبتلا به کمردرد مزمن گزارش شده است. هرچند، ارتباط بین نقایص تنظیمات وضعیتی و توانایی حفظ تعادل حین انجام فعالیت های عملکردی در افراد مبتلا به کمردرد بررسی نشده است. از این رو، هدف از مطالعه حاضر، بررسی ارتباط بین تنظیمات وضعیتی و کنترل تعادل پویا حین انجام آزمون رسیدن عملکردی در وضعیت ایستاده در افراد مبتلا به کمردرد غیر اختصاصی مزمن بود. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، 25 فرد مبتلا به کمردرد غیراختصاصی مزمن با میانگین سنی 30 سال شرکت کردند. نمونه گیری با روش غیر احتمالی ساده انجام گرفت. فعالیت الکتریکی عضلات تنه و اندام تحتانی راست شامل سولئوس، عرضی شکمی/ مایل داخلی، هامسترینگ داخلی، هامسترینگ خارجی و مستقیم کمری حین انجام آزمون رسیدن عملکردی با استفاده از الکترومایوگرافی سطحی ثبت شد. جابه جایی مرکز فشار به وسیله صفحه نیرو و مسافت جابه جایی حین انجام آزمون رسیدن عملکردی اندازه گیری شد. سطح فعالیت الکتریکی عضلات، تاخیر در زمان وارد عمل شدن عضلات و میزان جابه جایی داخلی-خارجی و قدامی-خلفی مرکز فشار متغیرهای اصلی مورد مطالعه بودند. برای بررسی ارتباط بین این متغیرها از آزمون پیرسون استفاده شد. یافته ها: افراد شرکت کننده سطح ناتوانی خفیف و سطع فعالیت فیزیکی متوسطی داشتند. بر اساس نتایج بدست آمده، ارتباط بین سطح فعالیت الکتریکی عضله هامسترینگ داخلی و میانگین میزان جابه جایی داخلی-خارجی مرکز فشار در بازه زمانی پیش بینانه به طور معناداری مثبت بود) 0.38 r= 0.019  (p value=. همچنین، بین سطح فعالیت الکتریکی عضله هامسترینگ خارجی و میانگین میزان جابه جایی داخلی-خارجی مرکز فشار در بازه زمانی جبرانی ارتباط معنادار مثبتی مشاهده شد) 0.46  r=  0.009 (p value=. با توجه به میزان ضریب همبستگی( کمتر از 0.50)، ارتباطات مذکور در محدوده ضعیف بود. ارتباط آماری معنادار دیگری مشاهده نشد. نتیجه گیری: تغییر استراتژی های کنترل حرکت پیش خوراندی و جبرانی عضلات وضعیتی اندام تحتانی در افراد مبتلا به کمردرد غیراختصاصی مزمن با جابه جایی بیشتر مرکز فشار در صفحه جانبی حین انجام آزمون رسیدن عملکردی مرتبط بود. بررسی نتایج، در افراد مبتلا به کمردرد با میانگین سنی بالاتر و سطح ناتوانی بیشتر پیشنهاد می شود.</div> <div style="text-align: justify;">Objective: Altered motor control is one of the main contributing factors for developing and persisting the low back pain. It is often examined using the concept of postural adjustments and it has at least two components including anticipatory and compensatory postural adjustments. Impaired anticipatory and compensatory postural adjustments have been reported in individuals with chronic low back pain. The relationship between postural adjustment deficits and the ability to maintain balance control during functional activities has not been investigated in individuals with low back pain. Therefore, this study was aimed to investigate the association between postural adjustments and dynamic balance during functional reach test in standing position among individuals with chronic nonspecific low back pain. Materials & Methods: In this cross sectional study, 25 individuals with chronic nonspecific low back pain, average age 30 years, participated. The participants were recruited by non-probability convenience sampling. Electromyographic activity of the trunk and lower-limb postural muscles, including the transvers abdominus/ internal oblique, erector spine, lateral and medial hamstring and soleus were recorded using surface electromyography. Center of pressure (CoP) displacements using force plate, and displacement during the functional reach test were measured. The level of electrical muscle activity, the delay in onset muscle activity, and the values of medial-lateral (ML) and anterior-posterior (AP) CoP displacement were the main variables studied. The relationship between variables was examined using Pearson's test.   Results: Participants had minimal disability and moderate physical activity level. Results indicated a significant positive relationship between the electrical activity level of medial hamstring muscle during the anticipatory postural adjustment period and the ML CoP displacement (r= 0.38, p-value= 0.019). In addition, lateral hamstring activity level was positively and significantly correlated with ML CoP displacement during compensatory postural adjustment period (r= 0.46, p-value= 0.009). Considering the correlation coefficient (less than 0.50), the extent of these relationships was in the weak range. No other statistically significant relationship was observed. Conclusion: Altered feedforward and compensatory motor control strategies of lower limb postural muscles in individuals with chronic nonspecific low back pain was correlated with greater CoP displacement in ML direction during functional reach test. Investigation of findings in older adults with low back pain with more disability is suggested.</div> الکترومایوگرافی سطحی, کنترل حرکت, کمردرد غیراختصاصی مزمن, تعادل وضعیتی Surface electromyography/ Motor control/ Non-specific chronic low back pain / Postural balance 0 0 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3711-2&slc_lang=fa&sid=1 neda orakifar ندا اورکی فر nedaoraki@yahoo.com No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation Sciences, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Fatemeh Barati فاطمه براتی barati.f76@gmail.com No Rehabilitation Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran مرکز تحقیقات توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Mohammad Mehravar محمد مهراور mohammad.mehravar@gmail.com No Rehabilitation Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran مرکز تحقیقات توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Razieh Mofateh راضیه مفتح mofatehr@yahoo.com Yes Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation Sciences, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Ramin Saki رامین ساکی ramin.saki74@gmail.com No Department of Mechanics, Faculty of Chamran University of Khozestan, Ahvaz, Iran. مکانیک، دانشکده مهندسی عمران، دانشگاه شهید چمران خوزستان، اهواز، ایران Seyedmaryam Seyedtabib سید مریم سیدطبیب m.stabib3@gmail.com No Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Public Health, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Amin Behdarvandan امین بهداروندان abehdarvandan@yahoo.com No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation Sciences, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران.