fa نقش توان‌بخشی در درمان سندرم خروجی قفسه سینه فیزیوتراپی Physical Therapy پژوهشی Original <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong> هدف</strong>: با بررسی مقالات و تاکید بر تاثیر فیزیوتراپی و توان بخشی عضلات شانه و گردن در درمان سندرم خروجی قفسه سینه، تصمیم گرفته شد تا بررسی دقیقی روی این بیماران صورت گیرد، لذا بیمارانی را که با تشخیص سندرم خروجی قفسه سینه به کلینیک مراجعه کردند تحت بررسی قرار گرفتند و به این نتیجه رسیدیم که فیزیوتراپی و توان بخشی عضلات شانه و گردن می تواند در بهبود بسیاری از بیماران موثر باشد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong> روش بررسی:</strong> طی هفت سال، تعداد <span dir="LTR">131</span> مورد سندرم خروجی قفسه سینه تحت پی گیری و درمان و تعداد بیس و شش مورد (<span dir="LTR">%20</span>) مورد عمل جراحی قرار گرفتند. <span dir="LTR">84</span> مورد (<span dir="LTR">%64</span>) با درمان های کنسرواتیو بهبودی پیدا کردند، <span dir="LTR">21</span>مورد (<span dir="LTR">%16</span> ) راضی به عمل جراحی نشده و با ادامه درمان کنسرواتیو بهبودی نسبی پیدا کردند. بیماران برای مدت پنج سال تحت نظر بودند و برای نتبجه گیری رضایت آنها نسبت به از بین رفتن درد مورد توجه قرار گرفت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>یافته ها:</strong> تمام بیماران در ابتدا برای مدت <span dir="LTR">4</span> ماه تحت درمان توانبخشی عضلانی و فیزیوتراپی قرار گرفتند و افرادی که در طی این مدت، بهتر نشدند، آمادگی خود را جهت عمل جراحی اعلام کردند. تعداد <span dir="LTR">26</span> بیمار که تحت عمل جراحی دنده اول قرار گرفتند، به دو گروه تقسیم کردیم، گروه اول <span dir="LTR">14</span> نفر که با روش فوق کلاویکول و گروه دوم <span dir="LTR">12</span> نفر که با روش زیر بغلی تحت درمان جراحی قرار گرفتند. روش فوق کلاویکول از نظر زمان، خونریزی، عارضه، و تعداد افراد کمک دهنده در طور عمل جراحی بهتر بود.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>نتیجه گیری:</strong> در حد امکان باید سعی شود؛ بیماران با روش توان بخشی عضلات شانه، گردن و تغییرات در وضعیت بیمار در هنگام نشستن، خوابیدن و کارکردن، مورد معالجه قرار گیرند و اگر بعد از چهارماه بهبودی حاصل نشد، جراحی برای بیماران اندیکاسیون دارد. عمل جراحی در مورد <span dir="LTR">23</span> نفر نتیجه خوبی داشت، دو نفر دیگر با عود بیماری روبه رو شدند که با فیزیوتراپی بهتر شد و دریک مورد نیز، نوروپارکسی دیده شد که بعد از <span dir="LTR">12</span>ماه بهبودی حاصل گردید.   </p> <p dir="ltr" style="text-align: justify"><strong>Objective:</strong> Thoracic outlet syndrome is a complex disorder caused by neurovascular irritation in the region of the thoracic outlet. The syndrome have been said to be mainly due to anomalous structures in the thoracic outlet, treatment for thoracic outlet syndrome varies among different institutions, and there has not been any standard program. In general conservative and surgical treatment can be do if necessary.</p> <p dir="ltr" style="text-align: justify"><strong>Materials & Methods:</strong> The rehabilitation program consists of exercise and physiotherapy and brace designed to hold the posture in which thoracic outlet is enlarged. Exercise program was designed simple enough to be performed in the daily living or during work after minimal training and isometric exercises of Serratus anterior, Levator Scapulae and Erector Spinae muscles to be performed in one posture: flexion and elevation of scapular girdle and correction position of upper-thoracic spine. During 7 years, 131 cases of (T.O.S.) were evaluated that 26 cases (20%) have operated and 84 cases (64%) have treated with conservative treatment and 21 cases (16%) have been candidate for surgery but they didn&#39t accepted.</p> <p dir="ltr" style="text-align: justify"><strong>Results:</strong> All of the cases have treated with conservative treatment for four months. 84 cases responded well and no further treatment was needed. 47 cases were not satisfied with. The outcome of their treatment, that 26 cases have operated and 21 cases have not accepted the operation and continued the conservative treatment, they have had pain and slightly disability. 23 cases of operated group responded well and they have resumed to work, one case has had neuropraxia for about one year.</p> <p dir="ltr" style="text-align: justify"><strong>Conclusion:</strong> Most cases of thoracic outlet syndrome (T.O.S.) can be treated conservatively. Surgically treatment is indicated only in cases severe enough to make them disable to work. It is better all the patients undergo conservative treatment for at least four months then will decided for surgical treatment.</p> توان بخشی, درمان, سندرم خروجی قفسه سینه Rehabilitation, Treatment, Thoracic outlet syndrome 33 38 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-289-5&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Ali Hosseinian محمدعلی حسینیان Yes Shahid Beheshty University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی،تهران، ایران.