Archives of Rehabilitation

en بررسی تاثیر درمان‌های ارتوزی بر شدت درد و عملکرد دست در افراد مبتلا به ضایعه تنوساینیویت دکورون: یک مطالعه مروری نظام‌مند با فراتحلیل داده‌ها Effect of Orthotic Interventions on Pain Intensity and Hand Function in Subjects with De Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Meta-Analysis اورتز و پروتز Orthotics & Prosthetics مروری Systematic Review <div style="text-align: justify;">هدف: ضایعه تنوساینیویت دکورون، یکی از شایع‌ترین تندینوپاتی‌های ناحیه دست محسوب می‌گردد که با درد و نقص عمکردی در انجام فعالیت‌ها همراه است. مداخلات ارتوزی متعددی جهت درمان این ضایعه از طرف متخصصین توصیه می‌گردد اما تحقیقات انجام شده، در زمینه تاثیر مداخلات ارتوزی محدود می‌باشد. این مطالعه مروری نظام مند با فراتحلیل داده‌ها با هدف ارزیابی اثر مداخلات ارتوزی بر شدت درد و عملکرد دست افراد مبتلا به ضایعه ضایعه تنوساینیویت دکورون طراحی شد که بر اساس آن، مطالعات 25سال اخیر مورد بررسی و ارزیابی قرار گرفتند. روش‌بررسی: جستجوی جامع الکترونیکی در پایگاه‌های استنادی پابمد، وب‌آف‌ساینس، و اسکوپوس انجام گرفت. تمام مطالعات کارآزمایی بالینی که تاثیر مداخلات ارتوزی را در افراد مبتلا به ضایعه تنوساینیویت دکورون گزارش کرده بودند وارد مطالعه شدند. مطالعات به زبان انگلیسی و در بازه زمانی ابتدای سال ۲۰۰۰ تا پایان سال ۲۰۲۵ مورد ارزیابی قرار گرفتند. ارزیابی کیفیت مطالعات با استفاده از ابزار ارزیابی خطر سوگیری یاRisk of Bias 2 (RoB 2)  انجام گرفت. جهت انجام فراتحلیل داده‌ها از نرم‌افزار Review Manager 5.3 (RevMan)  استفاده شد. تفاوت میانگین‌ها و فاصله اطمینان ۹۵٪ برای متغیرها گزارش شد. یافته‌ها: به طورکلی 125 مطالعه کارآزمایی بالینی مورد ارزیابی اولیه قرار گرفتند که از بین آن‌ها تنها 13 مطالعه معیارهای ورود به مطالعه را جهت ارزیابی داشتند. مطالعات منتخب دارای۶۶۲ نفر شرکت‌کننده بودند که طیف وسیعی از دامنه سنی و خصوصیات کلینیکی را دارا بودند. در مجموع، یک مطالعه به‌عنوان دارای «خطر بالای سوگیری»، هشت مطالعه در دسته «برخی نگرانی‌ها»، و چهار مطالعه به‌عنوان دارای «خطر پایین سوگیری» مشخص شدند. نتایج حاصل از فراتحلیل داده‌ها نشان داد که در پیگیری کوتاه‌مدت (1ماه)، استفاده از اسپیلنت با مداخلات همراه مانند تزریق کورتیکواستروئید یا بی‌حسی موضعی موجب کاهش معنا‌دار شدت درد شده است (0/00001> P، (2/29- ،3/21-)  فاصله اطمینان 95%و 2/75-= تفاوت میانگین‌ها). در حالی‌که، در پیگیری بلندمدت (6 تا 12ماه)، افزودن اسپیلنت به تزریق کورتیکواستروئید تفاوت معنا‌داری در کاهش درد ایجاد نکرد (0/54= P، (0/73 ،1/40-) فاصله اطمینان95%و 0/34-= تفاوت میانگین‌ها). نتیجه‌گیری: استفاده از اسپیلنت‌ها به عنوان یک مداخله محافظه‌کارانه موثر در کاهش درد و بهبود عملکرد دست در افراد مبتلا به ضایعه تنوساینیویت دکورون مطرح است. زمانی‌که استفاده اسپلینت با تزریق کورتیکواستروئید یا نوروتراپی همراه می‌شود در کوتاه‌مدت می‌تواند بهبود معناداری در شدت درد و بهبود عملکرد ایجاد نماید. با این‌حال، انجام کارآزمایی‌های کنترل‌شده با کیفیت بالا و طراحی مناسب، به‌منظور دستیابی به شواهد قطعی‌تر درباره اثربخشی بلندمدت مداخلات ارتوزی در درمان ضایعه تنوساینیویت دکورون ضروری به‌نظر می‌رسد.</div> <div style="text-align: justify;">Objective: De Quervain’s tenosynovitis (DQT) is a prevalent overuse tendinopathy associated with pain and functional impairments that interfere with daily activities. Orthotic interventions are commonly prescribed as a conservative approach; however, evidence regarding their effectiveness remains uncertain. The aim of this systematic review and meta-analysis was to assess the efficacy of orthotic interventions on pain and hand function in subjects with DQT, based on studies published over the past 25 years. Materials and Methods: A comprehensive search was carried out in the PubMed, Web of Science, and Scopus databases. Clinical trials investigating the effectiveness of orthoses or splinting in patients with DQT were considered eligible. Studies published between 2000 and 2025 were included. Methodological quality was assessed using the Cochrane Risk of Bias tool (RoB 2). Relevant data regarding participants characteristics, interventions, and outcome measures were extracted and synthesized. Data synthesis was carried out using Review Manager software. For each outcome measure, standardized mean differences (SMDs) and its 95% confidence intervals (CIs) were computed. Results: A total of 125 randomized clinical trials (RCTs) were initially identified, of which 13 were included in analyses. Overall, 662 participants were enrolled across the including studies, representing a wide range of ages and clinical characteristics of DQT. Overall, one study was classified as having a “high risk of bias,” eight studies were categorized as having “some concerns,” and four studies were identified as having a “low risk of bias.” Meta-analysis demonstrated that splinting combined with corticosteroid injection (CSI) or neural therapy (NT) resulted in a significant reduction in pain in the short-term [Mean difference= -2.75, 95% CI (-3.21, -2.29), p<0.00001]. However, there was no significant difference at long-term follow-up [Mean difference= -0.34, 95% CI (-1.40, 0.73), p=0.54].    Conclusion: Splinting appears to be an effective conservative intervention for pain management and hand function improvement in subjects with DQT. Significant short-term improvements in pain and hand function were reported when splinting was combined with CSI or NT at one-month follow-up. However, further well-designed RCTs are required to clarify the long-term efficacy of orthotic interventions in individuals with DQT.</div> تنوساینیویت دکورون, ارتوز, مرور نظام مند, فراتحلیل داده‌ها De Quervain's tenosynovitis, orthosis, systematic review, meta-analysis 0 0 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2983-3&slc_lang=en&sid=1 Fahimeh Sadat Jafarian فهیمه سادات جعفریان fahimejafarian@yahoo.com No Musculoskeletal Research Center, Faculty of Rehabilitation Sciences, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی- دانشکده علوم توانبخشی- دانشگاه علوم پزشکی اصفهان- اصفهان-ایران Ebrahim Sadeghi Demneh ابراهیم صادقی دمنه ebrahimsadeghi2000@yahoo.com Yes Musculoskeletal Research Center, Faculty of Rehabilitation Sciences, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran مرکز تحقیقات اختلالات اسکلتی و عضلانی- دانشکده علوم توانبخشی- دانشگاه علوم پزشکی اصفهان- اصفهان-ایران