Archives of Rehabilitation

fa رابطۀ بین تجارب ناگوار کودکی و ابتلا به بیماری اسکلروز چندگانه: نقش میانجی حس انسجام The Correlation Between Adverse Childhood Experiences and Onset of Multiple Sclerosis: The Mediator Role of Sense of Coherence مشاوره توانبخشی Rehabilitation Counseling پژوهشی Original <div style="text-align: justify;">پیش‌زمینه و هدف: بیماری اسکلروز چندگانه یک بیماری خودایمنی مزمن با سبب‌شناسی ناشناخته است. پژوهش‌ها در مورد رابطۀ تجارب ناگوار کودکی با ابتلا به این بیماری نتایج متناقضی را گزارش کرده‌اند. از همین ‌رو، این مطالعه با هدف بررسی رابطۀ بین «تجارب ناگوار کودکی» و «ابتلا به بیماری اسکلروز چندگانه» و تعیین نقش میانجی «حس انسجام» انجام شد. مواد و روش: پژوهش حاضر یک مطالعۀ مقطعی توصیفی-همبستگی از نوع تحلیل میانجی بود. جامعۀ آماری پژوهش را افراد بالای 18 سال مبتلا به بیماری اسکلروز چندگانه و افراد غیرمبتلای همتای آنان (از نظر سن و جنسیت) تشکیل می‌دادند. ۲۲۴ شرکت‌کننده در دو گروه همتاسازی‌ شدۀ افراد مبتلا به اسکلروز چندگانه (۱۱۲ نفر از اعضای سازمان مردم نهاد «امروز چند قدم؟!») و افراد غیرمبتلا به اسکلروز چندگانه (۱۱۲ نفر) شرکت کردند. داده‌ها با استفاده از پرسشنامۀ بین‌المللی تجارب ناگوار کودکی و مقیاس حس انسجام آنتونووسکی گردآوری و از طریق آزمون t گروه‌های مستقل و رگرسیون خطی و لجستیک توسط نرم‌افزار SPSS 26 و تحلیل میانجی بوت‌استرپینگ با 10000 شبیه‌سازی توسط نرم‌افزار R تحلیل شدند. یافته‌ها: افراد مبتلا به اسکلروز چندگانه در مقایسه با افراد غیرمبتلا به اسکلروز چندگانه، به‌ طور معناداری سطوح بالاتری از تجارب ناگوار کودکی (به ویژه تجارب مرتبط با والدین و خانواده) و سطوح پایین‌تری از حس انسجام را گزارش کردند (p<0.001). رگرسیون خطی نشان داد تجارب ناگوار کودکی به ‌طور معناداری حس انسجام را پیش&lrm;بینی می‌کند (p<0.001). همچنین رگرسیون لجستیک نشان داد تجارب ناگوار کودکی و حس انسجام به طور معناداری ابتلا به اسکلروز چندگانه را پیش‌بینی می‌کنند (p<0.05). تحلیل میانجی نشان داد که تجارب ناگوار کودکی هم اثر مستقیم (p=0.04) و هم اثر غیرمستقیم معناداری (p<0.001) بر ابتلا به بیماری اسکلروز چندگانه دارد. حس انسجام به طور معناداری ۳۷.۸% از کل اثر تجارب ناگوار کودکی بر ابتلا به بیماری اسکلروز چندگانه را میانجی‌گری کرد. نتیجه‌گیری: تجارب ناگوار کودکی یک عامل خطر معنادار برای ابتلا به بیماری اسکلروز چندگانه در بزرگسالی است. بخش قابل توجهی از این تأثیر از طریق تضعیف حس انسجام فرد اعمال می‌شود. این یافته بر اهمیت حیاتی پیشگیری از آسیب‌های دوران کودکی و تقویت منابع روان‌شناختی از قبیل حس انسجام به عنوان یک راهبرد بالقوه برای کاهش خطر بیماری‌های خودایمنی تأکید می‌کند.</div> Background and Objective: Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune disease with unknown etiology. Studies on the relationship between adverse childhood experiences (ACEs) and the onset of this disease have reported contradictory results. Therefore, this study aimed to investigate the relationship between “ACEs” and “onset of MS” and determine the mediating role of “sense of coherence (SOC)”. Material and Method: The present study was a cross-sectional descriptive-correlation study using mediator analysis. The statistical population of the study consisted of people over 18 years of age with multiple sclerosis and their matched individuals (in terms of age and gender). 224 participants participated in two matched groups of people with MS (112 members of the “How Many Steps Today?!” NGO) and people without MS (112 people). Data were collected using the Adverse Childhood Experiences-International Questionnaire (ACE-IQ) and the Antonovsky’s Sense of Coherence Scale and analyzed by independent samples t-test and linear and logistic regression using SPSS 26 software and bootstrapping mediation analysis with 10,000 simulations using R software. Results: Individuals with MS reported significantly higher levels of ACEs (especially experiences related to parents and family) and lower levels of SOC (p<0.001) compared to individuals without MS. Linear regression showed that ACEs significantly predicted SOC (p<0.001). Logistic regression also showed that ACEs and SOC significantly predicted the onset of MS (p<0.05). Mediation analysis showed that ACEs had both a direct effect (p=0.04) and a significant indirect effect (p<0.001) on the onset of MS. SOC significantly mediated 37.8% of the total effect of ACEs on the MS incidence. Conclusion: ACEs are a significant risk factor for developing MS in adulthood. A significant part of this effect is exerted through weakening the SOC of the individual. This finding emphasizes the critical importance of preventing childhood trauma and strengthening psychological resources as a potential strategy for reducing the risk of autoimmune diseases. اسکلروز چندگانه, تجارب ناگوار کودکی, حس انسجام Multiple Sclerosis / Adverse Childhood Experiences / Sense of Coherence 0 0 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4121-1&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Mohammadi Otaghsara فاطمه محمدی اطاقسرا Fa.mohammadi77@gmail.com No Department of Counseling, Faculty of Behavior Sciences, University of Social Welfare and Rehabilitation Science, Tehran, Iran. 2. گروه آموزشی مشاوره، دانشکده علوم رفتاری و سلامت روان، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران.. 2. Bahman Bahmani بهمن بهمنی bbahmani43@yahoo.com Yes Department of Counseling, Faculty of Behavior Sciences, University of Social Welfare and Rehabilitation Science, Tehran, Iran. 2. گروه آموزشی مشاوره، دانشکده علوم رفتاری و سلامت روان، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران.. 2. Parvin Jafari پروین جعفری Japa_1352@yahoo.com No Department of Counseling, Faculty of Behavior Sciences, University of Social Welfare and Rehabilitation Science, Tehran, Iran. 2. گروه آموزشی مشاوره، دانشکده علوم رفتاری و سلامت روان، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران. Raziyeh Bidhendi راضیه بیدهندی Razi_bidhendi@yahoo.com No Department of Biostatistics and Epidemiology, Faculty of Social Welfare, University of Social Welfare and Rehabilitation Science, Tehran, Iran. گروه آموزشی آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده رفاه اجتماعی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران. Seyed Mohsen Kheirkhah Alavi سید محسن خیرخواه علوی muhsenkheirkhah@gmail.com No Department of Counseling, Faculty of Behavior Sciences, Student Research Committee, University of Social Welfare and Rehabilitation Science, Tehran, Iran. گروه آموزشی مشاوره، دانشکده علوم رفتاری و سلامت روان، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران.