TY - JOUR JF - USWR JO - jrehab VL - 18 IS - 4 PY - 2018 Y1 - 2018/1/01 TI - Investigating the Relationship Between Selective Attention and Cognitive Flexibility With Balance in Patients With Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis TT - بررسی رابطه بین توجه و انعطاف‌پذیری شناختی با تعادل در بیماران ام‌اس عود - فروکش N2 - هدف بیماری ام‌اس یکی از شایع‌ترین اختلالات نورولوژیکی شناخته می‌شود که تأثیرات بسیار بدی بر زندگی افراد می‌گذارد. افراد مبتلا به این بیماری دچار آسیب‌های گوناگونی می‌شوند که از میان آن‌ها می‌توان به نقص تعادل اشاره کرد. این آسیب باعث محدودشدن مشارکت و افزایش خطر زمین افتادن و سقوط آنان می‌شود. در سال‌های اخیر به یافتن علل این نقص تعادل، توجه فراوانی شده است. از طرفی، این افراد دچار مشکلات شناختی مانند نقص توجه و انعطاف‌پذیری شناختی می‌شوند. بنابراین، هدف این مطالعه بررسی رابطه بین انعطاف‌پذیری شناختی و توجه انتخابی با تعادل در بیماران ام‌اس عود-فروکش است. روش بررسی این پژوهش، مطالعه‌ای مقطعی‌موردی است. جامعه آماری در این مطالعه افراد مبتلا به اختلال ام‌اس است که در سال ۱۳۹۵ برای درمان به بیمارستان کاشانی و الزهرای اصفهان مراجعه کرده بودند. این افراد با شیوه نمونه‌گیری در دسترس وارد پژوهش شدند. تشخیص اختلال ام‌اس در این مراکز به تأیید دست‌کم یک نورولوژیست بزرگ‌سال انجام شد و درنهایت، ۴۰ فرد مبتلا به ام‌اس به صورت نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند. از همه خانواده‌ها و بیماران ام‌اس برای شرکت در مطالعه، فرم رضایت‌نامه کتبی گرفته شد. همه مشخصات آزمودنی‌ها در مطالعه به‌ صورت محرمانه نگهداری شد. آزمودنی‌ها در طول اجرای مطالعه در صورت انصراف، اجازه خروج از مطالعه را داشتند. معیارهای ورود عبارت بودند از: رضایت آزمودنی‌ها برای شرکت در طرح، ابتلای افراد به نوع عود-فروکش ام‌اس به تشخیص پزشک، محدوده سنی بین ۲۰ تا ۴۰ سال برای افراد ارجاع داده‌شده به بیمارستان‌های الزهرا و کاشانی اصفهان، داشتن حداقل دو حمله در ۲۴ ماهه گذشته، نمره کمتر از ۵/۵ در مقیاس وضعیت وسعت ناتوانی، ابتلا به نوع متوسط ام‌اس از لحاظ شدت ناتوانی و علائم بیماری، داشتن بصیرت کافی و توانایی لازم برای همکاری در مطالعه از طریق آزمون کوتاه وضعیت ذهنی. معیارهای خروج از مطالعه عبارت بودند از: رضایت نداشتن مراجعان در خصوص ادامه روند مطالعه، حضور و مشارکت در تحقیقات مشابه در سه ماه گذشته که به صورت مداخله‌ای روی کارکردهای اجرایی انجام شده‌اند، نقص بینایی و شنوایی، بازگشت بیماری و تغییر میزان ناتوانی از حالت ناتوانی متوسط به ناتوانی شدید و وجود هرگونه اختلال همبود مانند تشنج. سپس افراد مبتلا به ام‌اس مقیاس وضعیت وسعت ناتوانی، استروپ رنگ‌واژه، آزمون طبقه‌بندی کارت‌های ویسکانسین و پرسش‌نامه تعادلی برگ را تکمیل کردند. نتایج آزمون‌های کارکرد اجرایی و تعادل با نسخه ۲۰ نرم‌افزار SPSS تجزیه‌وتحلیل شدند. برای تجزیه‌وتحلیل داده‌ها از ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون هم‌زمان استفاده شد. یافته‌ها نتایج این مطالعه نشان داد بین توجه انتخابی و تعادل بیماران ام‌اس رابطه معناداری وجود دارد (P<۰/۰۵)، اما بین انعطاف‌پذیری شناختی و تعادل، رابطه معناداری وجود ندارد (P<۰/۰۵). همچنین توجه انتخابی، قابلیت پیش‌بینی تعادل را دارد (P<۰/۰۵، P<۰/۰۱). نتیجه‌گیری با توجه به نتایج این مطالعه مبنی بر وجود رابطه معنادار بین توجه انتخابی و تعادل در مبتلایان به بیماری ام‌اس، به نظر می‌رسد با طراحی مداخلات درمانی مناسب برای ترمیم توجه انتخابی، بتوان از شدت مشکلات حرکتی مانند نبود تعادل در این بیماران کاست. شاید یکی از دلایل این ارتباط را بتوان در سیستم مغزی یافت که مدارهای مربوط به مقوله توجه در تعامل با سیستم‌های تعادلی هستند و هرگونه نقص در توجه انتخابی منجر به افت تعادل می‌شود. بیماران ام‌اس به علت وجود پلاک‌های مغزی و دوره‌های عود و فروکش به صورت مداوم دچار افت تعادل می‌شوند که در این افراد علاوه بر توانبخشی سیستم تعادلی، حتماً باید سیستم شناختی مانند توجه نیز درمان شود. SP - 296 EP - 305 AU - Shiri, Vali AU - Emami, Mahbubeh AU - Shiri, Esmail AD - Department of Clinical and Health Psychology, Faculty of Psychology and Educational Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. KW - MS KW - Selective attention KW - Cognitive flexibility KW - Balance UR - http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/article-1-2159-fa.html DO - 10.21859/jrehab.18.4.4 ER -