Archives of Rehabilitation

en تحلیل سیاستی ادغام خدمات توانبخشی در سطح مراقبت های اولیه سلامت: یک مرور حیطه ای Policy Analysis of Integrating Rehabilitation Services into Primary Health Care: A Scoping Review مدیریت توانبخشی Rehabilitation Management مروری Systematic Review <div style="text-align: justify;">هدف: توانبخشی یکی از مؤلفه‌های اساسی پوشش همگانی سلامت به‌شمار می‌رود و نقشی کلیدی در بهبود کارکرد جمعیت ایفا می‌کند. همسو با سند «توانبخشی ۲۰۳۰: فراخوانی برای اقدام» سازمان جهانی سلامت، تقویت توانبخشی در بستر مراقبت‌های اولیه سلامت، امری حیاتی تلقی می‌شود. این مطالعه مروری با هدف تحلیل سیاست‌ها، تجارب و موانع جهانی در ادغام خدمات توانبخشی در نظام مراقبت‌های اولیه سلامت با استفاده از چارچوب تحلیلی مثلث سیاستگذاری انجام شد. روش‌: این مطالعه به‌صورت مرور حیطه‌ای و بر اساس چارچوب Arksey و O'Malley انجام شد. مقالات منتشرشده در پایگاه‌های PubMed، Scopus و Web of Science جستجو شدند. مطالعات مرتبط با سیاست‌ها، برنامه‌ها، تجارب و عوامل مؤثر بر ادغام خدمات توانبخشی در مراقبت‌های اولیه سلامت وارد بررسی شدند. پس از حذف موارد تکراری، عناوین، چکیده‌ها و متون کامل توسط دو پژوهشگر به‌طور مستقل غربالگری شدند. داده‌ها با استفاده از فرم استخراج داده محقق ساخت، گردآوری و یافته‌ها بر اساس چارچوب مثلث سیاستگذاری سلامت والت و گیلسون در چهار بعد محتوا، بازیگران، زمینه و فرایند تحلیل شدند. یافته ها: از مجموع 3053 رکورد غربال‌شده، 63 مطالعه معیارهای ورود را داشتند. ادغام خدمات توانبخشی در مراقبت‌های اولیه سلامت در سطح جهان همچنان پراکنده و فاقد هماهنگی مطلوب است. بیشتر مطالعات در کشورهای با درآمد بالا انجام شده بودند و شواهد مربوط به کشورهای کم‌درآمد و با درآمد متوسط محدود بود. مدل‌های ادغام شامل رویکردهای مبتنی بر خانواده و جامعه، توانبخشی در منزل، توانبخشی از راه دور، دسترسی مستقیم، خدمات سرپایی و مراقبت از سالمندان بود. چالش‌های اصلی ادغام عبارت بودند از: بودجه محدود، کمبود نیروی انسانی متخصص، حکمرانی ضعیف و همکاری بین‌ رشته ای ناکافی. نتیجه‌گیری:  علی‌رغم وجود نوآوری‌ها، ادغام خدمات توانبخشی در مراقبت‌های سلامت اولیه سلامت با موانع جدی روبه‌روست. تعهد سیاسی قوی‌تر، تأمین مالی پایدار، ارتقای ظرفیت نیروی کار و همکاری میان‌بخشی برای دستیابی به ادغامی عادلانه، مؤثر و پایدار، به‌ویژه در کشورهای کم‌درآمد و با درآمد متوسط، ضروری به‌نظر می‌رسد.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Rehabilitation is a fundamental component of Universal Health Coverage (UHC) and plays a critical role in optimizing functioning and improving health outcomes across populations. In line with the World Health Organization's Rehabilitation 2030: A Call for Action, strengthening rehabilitation within primary health care (PHC) is considered essential for achieving equitable and people-centered health systems. This scoping review aimed to examine global policies, experiences, and barriers related to the integration of rehabilitation services into PHC from a health policy perspective. Methods: A scoping review was conducted following the Arksey and O'Malley methodological framework. A comprehensive literature search was performed in PubMed, Scopus, and Web of Science. Studies addressing policies, programs, implementation experiences, and factors influencing the integration of rehabilitation services into PHC were included. After duplicate removal, titles, abstracts, and full texts were independently screened by two reviewers. Data were extracted using a researcher-developed data extraction form and analyzed according to Walt and Gilson's Health Policy Triangle framework, encompassing four dimensions: content, context, actors, and process. Results: Of the 3,053 records identified, 63 studies met the eligibility criteria. The findings revealed that the integration of rehabilitation services into PHC remains fragmented and insufficiently coordinated across health systems. Most included studies were conducted in high-income countries, while evidence from low- and middle-income countries remained limited. Identified integration models included family- and community-based approaches, home-based rehabilitation, telerehabilitation, direct access to rehabilitation services, outpatient rehabilitation, and geriatric care models. Major barriers of integration included inadequate financing, shortages of trained rehabilitation professionals, weak governance, and insufficient interprofessional collaboration. Conclusions: Despite emerging innovations and promising integration models, substantial structural and policy-related barriers continue to hinder the effective integration of rehabilitation services into PHC. Achieving equitable, sustainable, and effective integration requires stronger political commitment, sustainable financing mechanisms, workforce capacity development, and enhanced intersectoral and interprofessional collaboration, particularly in low- and middle-income countries.</div> توانبخشی, مراقبت‌های اولیه سلامت, ادغام, افراد دارای ناتوانی, تحلیل سیاست Rehabilitation, Primary Health Care, Integration, People with disability, Policy Analysis 0 0 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2989-2&slc_lang=en&sid=1 Zahra Najafi زهرا نجفی zahranajafi1371@gmail.com No School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Kianoush Abdi کیانوش عبدی k55abdi@yahoo.com No University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، گروه مدیریت تواتنبخشی، تهران ایران Rajabali Daroudi رجبعلی درودی rdaroudi@yahoo.com No School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Amirhossein Takian امیرحسین تکیان takian@tums.ac.ir Yes School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران