Archives of Rehabilitation

en اثرات تمرینات مقاومتی با لود کم با و بدون محدودیت جریان خون بر درد، ضخامت، و قدرت عضلات کمربند شانه ای در افراد مبتلا به سندروم گیرافتادگی شانه: پروتکل یک کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده The Effects of Low-Load Resistance Training with and Without Blood Flow Restriction on Pain, Thickness and Strength of Shoulder Girdle Muscles in Individuals with Shoulder Impingement Syndrome: Protocol for a Randomized Controlled Trial فیزیوتراپی Physical Therapy پژوهشی Original زمینه و هدف: سندرم گیر افتادگی شانه  (SIS)یکی از شایع‌ترین اختلالات اسکلتی-‌عضلانی اندام فوقانی است که با درد و اختلال عملکرد شانه مشخص می‌شود و می‌تواند منجر به کاهش کیفیت زندگی گردد. تمرین‌درمانی به‌عنوان یکی از مؤثرترین مداخلات غیرجراحی برای این بیماران شناخته می‌شود و نقش کلیدی در بهبود قدرت عضلانی، کاهش درد و بازگرداندن عملکرد شانه ایفا می‌کند. تمرین با محدودسازی جریان خون (BFR) به‌عنوان روشی نوین مطرح شده است که حتی در ترکیب با تمرینات مقاومتی با لود کم (LLRT) نیز می‌تواند موجب افزایش قدرت و هایپرتروفی عضلانی شود و ممکن است گزینه‌ای مناسب برای بیماران مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه باشد. با وجود مزایای بالقوه، شواهد درباره تأثیر تمرین BFR بر ویژگی‌های عضلانی، درد و پیامدهای عملکردی در این بیماران همچنان محدود است. هدف این مطالعه بررسی تأثیر تمرینات مقاومتی با لود کم همراه با محدودسازی جریان خون در مقایسه با تمرینات مقاومتی با لود کم به‌تنهایی بر درد، قدرت عضلانی، ضخامت عضله و ناتوانی مرتبط با شانه در افراد مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه است. روش‌ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده ارزیاب‌کور بر روی ۲۸ فرد بزرگسال مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه انجام خواهد شد. شرکت‌کنندگان به‌صورت تصادفی در یکی از دو گروه «LLRT+BFR» یاLLRT» » قرار می‌گیرند. هر دو گروه طی چهار هفته، ۱۲ جلسه درمانی شامل فیزیوتراپی روتین و سپس تمرینات مقاومتی پیشرونده با لود کم دریافت خواهند کرد. گروه آزمایش (LLRT+BFR) تمرینات را تحت ۵۰ درصد فشار انسداد اندام انجام خواهد داد. شدت درد (مقیاس عددی درجه‌بندی درد) به‌عنوان پیامد اصلی در نظر گرفته شده است. پیامدهای ثانویه شامل آستانه درد فشاری، قدرت ایزومتریک عضلات کمربند شانه‌ای، نسبت انقباض عضله ارزیابی‌شده با سونوگرافی اسکلتی‌ـ‌عضلانی، و درد و ناتوانی شانه بر اساس شاخص درد و ناتوانی شانه (SPADI) است. تمامی متغیرهای پیامد در ابتدا و حداکثر تا ۷۲ ساعت پس از آخرین مداخله اندازه‌گیری خواهند شد. نتایج مورد انتظار: فرض بر این است که تمرینات مقاومتی با لود کم همراه با محدودسازی جریان خون در مقایسه با تمرینات مقاومتی با لود کم به‌تنهایی، کاهش بیشتر درد و بهبود برتر در قدرت و نسبت انقباض عضلات کمربند شانه‌ای ایجاد خواهد کرد. نتیجه‌گیری: در صورت تایید نتایج، این مطالعه شواهدی در خصوص اثربخشی بالینی افزودن محدودسازی جریان خون به تمرینات مقاومتی با لود کم در پروتکل‌های رایج توان‌بخشی شانه در بیماران مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه فراهم خواهد کرد.   <div class="PersianENG" style="margin-top:16px; text-align:justify">Background: Shoulder impingement syndrome (SIS) is one of the most prevalent musculoskeletal disorders of the upper extremity. It is characterized by pain and impaired shoulder function, and may lead to reduced quality of life. Therapeutic exercise is considered one of the most effective non-surgical interventions for these patients and plays as a key factor in improvement of  muscle strength, pain reduction, and restoration of shoulder function. Blood Flow Restriction (BFR) training is considered as a novel method that enables improvements in muscle strength and hypertrophy even in combination with low-load resistance training (LLRT) and may be a suitable option for patients with shoulder impingement syndrome. Despite its potential benefits, evidence regarding the effects of BFR training on muscle characteristics, pain, and functional outcomes in these patients remains limited. Objective: the aim of this study is to investigate the effects of LLRT combined with BFR compared with LLRT alone on pain, muscle strength, muscle thickness, and shoulder-related disability in individuals with SIS. Methods: This assessor-blinded, randomized controlled trial will include 28 adults diagnosed with SIS. Participants will be randomly allocated to either an LLRT+BFR group or an LLRT-only group. Both groups will receive 12 treatment sessions over four weeks, consisting of passive physiotherapy followed by progressive LLRT. The experimental group (LLRT+BFR) will perform exercises under 50% of limb occlusion pressure. Pain intensity (Numeric Pain Rating Scale) is the primary outcome. Secondary outcomes include pressure pain threshold, isometric strength of shoulder girdle muscles, muscle contraction ratio assessed by musculoskeletal ultrasound imaging, and shoulder pain and disability measured by the Shoulder Pain and Disability Index. All outcome measures will be assessed at baseline and within 72 hours after the final intervention. Results: It is hypothesized that LLRT combined with BFR will result in greater reduction in pain and superior improvements in shoulder girdle muscle strength and contraction ratio compared with LLRT alone. Conclusion: If the hypothesis comes true, this study will provide evidence regarding the clinical efficacy of adding BFR to LLRT in current shoulder rehabilitation protocols which already used in patients with SIS.</div> سندروم گیرافتادگی شانه, محدودیت جریان خون, تمرینات با لود کم, درد شانه, قدرت عضلانی, ضخامت عضله Shoulder impingement syndrome, Blood flow restriction, Low-load exercise, Shoulder pain, Muscle strength, Muscle thickness 0 0 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4169-1&slc_lang=en&sid=1 Bahram Tabatabaei بهرام طباطبایی tabatabaei.bah@gmail.com No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran گروه فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mostafa Rahimi مصطفی رحیمی rahimim@sina.tums.ac.ir Yes Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran گروه فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Seyed Mohsen Mir سید محسن میر smmir@tums.ac.ir No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran گروه فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Zinat Ashnagar زینت آشناگر z-ashnagar@sina.tums.ac.ir No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran گروه فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Sheida Javadi شیدا جوادی Javadi_sheida@yahoo.com No Department of Radiology, School of Medicine, Amir Alam Hospital, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، بیمارستان امیراعلم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Zahra Poursaleh begi زهرا پورصالح بگی drzpspt@gmail.com No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences (TUMS), Tehran, Iran گروه فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران