Archives of Rehabilitation

fa مقایسه تنظیمات وضعیتی پیش بینانه عضلات تنه و اندام تحتانی بعد از ایستادن طولانی مدت در افراد با و بدون کمردرد غیر اختصاصی مزمن Comparing Anticipatory Postural Adjustments of the Trunk and Lower Limb Muscles After Prolonged Standing Between Individuals with and Without Chronic Non-Specific Low Back Pain فیزیوتراپی Physical Therapy پژوهشی Original <div style="text-align: justify;">هدف:. هدف از مطالعه حاضر، بررسی تاثیر ایستادن طولانی مدت بر تنظیمات وضعیتی پیش بینانه عضلات تنه و اندام تحتانی در افراد مبتلا به کمردرد غیر اختصاصی مزمن و مقایسه آن با افراد سالم است. روش بررسی: در این مطالعه شبه تجربی ۱۵ فرد سالم و ۱۵ فرد مبتلا به کمردرد غیراختصاصی مزمن شرکت نمودند. فعالیت الکترومیوگرافی عضلات سمت راست تنه و اندام تحتانی(تیبیالیس قدامی، سولئوس، عرضی شکمی/ مایل داخلی، هامسترینگ داخلی، هامسترینگ خارجی و مولتیفیدوس کمری) حین حرکت سریع فلکشن شانه راست، قبل و ۳۰ دقیقه پس از ایستادن ثبت گردید. تاخیر شروع و جذر میانگین مربع فعالیت الکتریکی عضلات محاسبه شد. اثرات اصلی و متقابل متغیرها، با استفاده از آزمون آنالیز واریانس دو طرفه با دو عامل گروه (کمردرد و کنترل سالم) و زمان (قبل و بعد از ایستادن طولانی مدت) بررسی شد. یافته ها: برای متغیر تاخیر شروع، اثر متقابل گروه در زمان برای عضله تیبیالیس قدامی(0/046=P-value) معنادار بود. نتایج آزمون تعقیبی تاخیر کمتر شروع فعالیت عضله تیبیالیس قدامی را در افراد مبتلا به کمردرد بعد از ایستادن طولانی مدت در مقایسه با قبل از ایستادن طولانی مدت نشان داد(P-value= 0.003). همچنین، نتایج آزمون تی مستقل، کاهش معناداری را در تاخیر شروع عضله تیبیالیس قدامی در افراد مبتلا به کمردرد در مقایسه با افراد سالم بعد از ایستادن طولانی مدت نشان داد (P-value= 0.002). برای متغیر جذر میانگین مربع، اثر متقابل گروه در زمان برای عضلات هامسترینگ داخلی(0/001˂ P-value) و هامسترینگ خارجی (0/007=P-value) معنادار بود. نتایج آزمون تعقیبی کاهش معنادار مقدار متغیر جذر میانگین مربع را برای عضله هامسترینگ داخلی(P-value= 0.009) و هامسترینگ خارجی (P-value= 0.007) در افراد مبتلا به کمردرد بعد از ایستادن طولانی مدت در مقایسه با قبل از ایستادن طولانی مدت نشان داد. اندازه اثر برای کلیه نتایج معنی دار بزرگ بود( ηp2≥ 0.14). نتیجه گیری: کاهش تاخیر شروعی و کاهش سطح فعالیت پیش بینانه برخی از عضلات وضعیتی اندام تحتانی حین انجام حرکت ارادی فلکشن شانه بعد از ایستادن طولانی مدت در افراد مبتلا به کمردرد می تواند بیانگر استراتژی محافظتی و جبرانی سیستم عصبی مرکزی باشد تا در این شرایط دشوار بی ثباتی که خستگی، ناراحتی و درد در عضلات اندام تحتانی و کمر پس از ایستادن طولانی مدت ایجاد شده است از وقوع اغتشاشات بیشتر ناشی از فعالیت پیشخوراندی عضلات وضعیتی جلوگیری کند و کنترل وضعیت را بیش از پیش مختل ننماید.</div> <div style="text-align: justify;">Objective: The aim of the present study was to investigate the effect of prolonged standing on the anticipatory postural adjustments of trunk and lower limb muscles in individuals with chronic nonspecific low back pain and compare it with healthy individuals. Methods: In this quasi-experimental study, fifteen healthy subjects and fifteen individuals with chronic non-specific low back pain participated. Electromyographic activity of the right trunk and lower limb muscles (anterior tibialis, soleus, internal oblique/transversus abdominis, medial hamstrings, lateral hamstrings, and lumbar multifidus) was recorded during rapid right shoulder flexion before and after 30 minutes of standing. Onset latency and root mean square of muscles were calculated. The main and interaction effects of the variables were examined using two-way repeated measure analysis of variance with two factors: group (low back pain and healthy control) and time (before and after prolonged standing). Results: For the onset latency, the interaction effect of group by time was significant for the tibialis anterior muscle (P-value = 0.046). The results of the post hoc test showed a lower latency of the tibialis anterior muscle in subjects with low back pain after prolonged standing compared to before prolonged standing (P-value = 0.003). Also, the results of the independent t-test showed a significant decrease in the latency of the tibialis anterior muscle in subjects with low back pain compared to healthy subjects after prolonged standing (P-value = 0.002). For the root mean square, the interaction effect of group by time was significant for the hamstring muscles medial (P-value ˂ 0.001) and lateral (P-value = 0.007). The results of the post hoc test showed a significant decrease in the root mean square value for the internal hamstring muscle (P-value = 0.009) and external hamstring (P-value = 0.007) in subjects with low back pain after prolonged standing compared to before prolonged standing. The effect size for all significant results was large (ηp2≥ 0.14). Conclusion: Reducing the onset delay and reducing the activity level of some lower limb postural muscles during voluntary shoulder flexion movement after prolonged standing may represent a protective and compensatory strategy of the central nervous system in people with back pain.  It may prevent further disturbances due to the feedforward activity of postural muscles and  prevent further disruption of postural control in this difficult condition of instability that are accompanied by fatigue, discomfort, and pain in the lower limb and back muscles after prolonged standing.</div> ایستادن طولانی مدت, کمردرد غیر اختصاصی مزمن, تنظیمات وضعیتی پیش بینانه Chronic low back pain, Postural control, Anticipatory postural adjustments 0 0 http://rehabilitationj.uswr.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3711-3&slc_lang=fa&sid=1 neda orakifar ندا اورکی فر nedaoraki@yahoo.com Yes Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation Sciences, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Rouhollah Khorshidi Mal-Ahmadi روح الله خورشیدی مال احمدی pt.khorshidi@gmail.com No Rehabilitation Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران. Razieh Moftah راضیه مفتح mofatehr@yahoo.com No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation Sciences, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Shahla Zahednezhad شهلا زاهدنژاد snejad@ajums.ac.ir No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation Sciences, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران Gholamhossein Nassaj غلامحسین نساج nassadj-gh@ajums.ac.ir No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation Sciences, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه فیزیوتراپی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران